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医学临床三基(急诊科)

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正确答案:(1)口唇:观察受检者口唇是否干燥或皲裂,有无苍白、深红、发绀或斑片;有无口唇疱疹、口角糜烂等。正常人口唇红润光泽。口唇苍白见于贫血、虚脱。口唇发绀见于心、肺功能不全等。口唇干燥并有皲裂见于严重脱水。口唇疱疹常为单纯疱疹病毒感染,见于大叶性肺炎、感冒、流脑、疟疾等。 (2)口腔黏膜、牙齿、牙龈:①嘱受检者张口,检查者左手持手电筒,右手持压舌板依次检查两侧颊黏膜、牙齿、牙龈;也可在自然光线下进行。②观察口腔黏膜有无出血点、瘀斑、溃疡、麻疹斑或色素沉着斑等。③观察受检者有无龋齿、残根、缺齿或义齿等,并注意牙龈有无出血、肿胀及牙龈缘有无铅线等。正常口腔黏膜光洁呈粉红色。慢性肾上腺皮质功能减退时出现蓝黑色色素沉着斑片,各种出血性疾病或维生素C缺乏时可见大小不等的黏膜下出血点或瘀斑。 在相当于第二磨牙的颊黏膜处出现针头大小白色斑点,称为麻疹黏膜斑,为早期麻疹的特征。 正常牙龈色粉红,质坚韧与牙颈部紧密贴合。牙龈水肿及溢脓,见于慢性牙周炎;牙龈缘出血可见于牙石或全身性疾病如维生素C缺乏病(坏血病)、血液系统疾病等。牙龈的游离缘出现蓝灰色点线称为铅线,是铅中毒的特征。 (3)牙齿疾患记录格式。 1.中切牙;2.侧切牙;3.尖牙;4.第一前磨牙;5.第二前磨牙;6.第一磨牙;7.第二磨牙;8.第三磨牙 (4)咽部及扁桃体:①嘱受检者口张大并发“啊“音;②检查者右手持压舌板,将压舌板置于舌前2/3与后1/3交界处迅速下压,软腭即上抬;③左手持手电筒,在照明的配合下观察咽部有无充血、红肿、分泌物,扁桃体是否肿大、腭垂是否居中。咽部黏膜充血、红肿、黏液腺分泌增多,多见于急性咽炎。慢性咽炎时,咽部充血、表面粗糙,并可见淋巴滤泡增殖。扁桃体肿大分为三度:不超过咽腭弓者为Ⅰ度;超过咽腭弓者为Ⅱ度;肿大的扁桃体达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。 (5)舌:嘱受检者张口伸舌,观察舌质、舌苔、运动有无异常,舌体有无增大,是否居中。正常人舌质淡红,上布有少量唾液。舌质发绀见于心肺功能不全。缺铁性贫血、恶性贫血及伴有胃酸缺乏的慢性胃肠疾病,表现舌乳头萎缩、舌面平滑。猩红热病人舌乳头肿胀凸出,颜色鲜红类似草莓称草莓舌。维生素B缺乏时,舌上皮可有不规则隆起,称为地图舌。伸舌震颤见于甲状腺功能亢进,偏斜见于舌下神经麻痹。
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