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医学临床三基(精神病学)

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试阐述心境障碍与精神分裂症的鉴别要点。

正确答案:心境障碍与精神分裂症的鉴别要点为: (1)精神分裂症所出现的精神运动性兴奋或抑郁症状,其情感症状并非是原发症状,而是以思维障碍和情感淡漠为原发症状;心境障碍则以心境高涨或低落为原发症状。 (2)精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的,常表现言语零乱、思维不连贯、情感不协调,行为怪异。急性躁狂发作可表现为易激惹,精神病型症状,亦可出现不协调的精神运动性兴奋,但是在情感症状的背景中出现,若患者过去有类似的发作而缓解良好,或用情绪稳定剂治疗有效,应考虑诊断为躁狂发作。 (3)精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展,缓解期常有残留精神症状或人格的缺损;而心境障碍是间歇发作性病程,间歇期基本正常。 (4)病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗的反应等均有助于鉴别。
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