试阐述眼内异物的诊断和治疗。
正确答案:(1)眼内异物的诊断:眼内异物的诊断有时并不容易。诊断时主要根据以下几项:①有无外伤史;②注意有无眼球穿通伤;③寻找异物的痕迹;④眼内异物可致视网膜损伤,常为出血斑或包裹异物的机化团;⑤注意是否出现眼内异物的并发症,如眼铁质沉着症、眼铜质沉着症、白内障、虹膜睫状体炎。
一些特殊检查可用于眼内异物的诊断:①磁性试验法;②超声波检查法;③X光摄片、CT和MRI等影像学检查法;④化学分析法。(2)眼内异物的治疗:原则上眼内异物都要及早诊断,适时手术取出,以便保持和恢复视力。但手术必须以重建和恢复伤眼的视功能为目的。对于前房和虹膜的异物,可经角巩膜缘切口以电磁铁将磁性异物吸出,以镊子将非磁性异物取出。晶状体内异物已使晶状体混浊而影响视力,可一起摘除晶状体和异物。对于玻璃体或球壁异物,应根据异物大小、位置、有无磁性、有无玻璃体和视网膜并发症,选择巩膜外磁吸法或玻璃体手术方法取出。
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