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医学临床三基(眼科)

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试阐述眼球化学伤的临床表现。

正确答案:眼球化学伤的临床表现分为:(1)化学性结膜角膜炎:眼部有明显刺激症状,如眼痛、灼热感、异物感、流泪、眼睑痉挛。检查可发现结膜充血,角膜上皮有损伤,但无角膜实质层损伤。视力一般不受影响,预后良好。(2)眼睑灼伤:常为面部或全身灼伤的一部分。轻者眼睑皮肤充血、肿胀,重者起水泡,肌肉、睑板等受到破坏。面积广泛的灼伤可形成睑外翻、睑闭合不全、睑内翻、睑球粘连等。(3)眼球灼伤:主要指结膜、角膜和巩膜的灼伤。可分为以下几期:①急性期:灼伤后数秒至24h。主要表现为结膜缺血性坏死,角膜上皮脱落,结膜下组织和角膜实质层水肿、混浊,角膜缘及其附近血管广泛血栓形成,急性虹膜睫状体炎,前房积脓,晶状体和玻璃体混浊,全眼球炎。②修复期:伤后10天至2周左右,组织上皮开始再生,巩膜内血管逐渐再通,新生血管开始侵入角膜,虹膜睫状体炎趋于稳定状态。③并发症期:灼伤后2~3周后进入此期,表现为反复的角膜溃疡,睑炎,睑球粘连,角膜新生血管,继发性内眼改变如葡萄膜炎、白内障和青光眼等。
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