颈外静脉穿刺
正确答案:一、适应证
临床因病情需要必须采血的婴幼儿，外周静脉不清楚或过细无法采血者。
二、禁忌证
有较重的心、肺疾病或患儿情况差，病情危重，呼吸、循环不良，有出血倾向或惊厥者，不应进行此种穿刺。禁用于有心肺疾患、缺氧症状、病情危重及出血倾向者。因颈外静脉的取血姿势可使患儿病情加重。
三、操作方法
1．患儿仰卧台上，两臂贴近身旁，将头部移出台沿外，将肩部垫以软垫，助手立于对侧用两前臂从患儿身旁约束身躯，两手分别按其面颏及枕部（切勿蒙住其口鼻），使头颈转向穿刺对侧90°，并后仰45°，使颈外静脉充分显露。
2．术者位于患儿头端，将患儿头部转向操作方便、颈外静脉暴露明显的一侧。
3．常规消毒皮肤后，用左手示指在锁骨附近轻压颈外静脉，使其隆起，用左手拇指将静脉隆起处绷紧皮肤，右手持注射器，在静脉远心端约1cm处刺入皮肤，并沿皮下徐徐推进，直抵静脉显露部位。在针头前进时，应保持针头斜面向上，针梗紧贴颈部皮肤。待患儿啼哭静脉怒张时将针头刺入血管，见回血时固定针头，抽取血液至所需量。
4．抽血完毕，用消毒棉球按压穿刺处，迅速拔针，继续压迫片刻，同时抱起患儿，使之为坐、立位。
四、注意事项
1．选用短而锐利易于进针的针头，采用5～10ml的注射器，针头接上后要检查是否漏气，争取一次成功。
2．熟练的操作者可分2步进行：先于颈外静脉上、中1／3交界处刺入皮肤，等待静脉怒张时再刺入血管，见回血后止血，再沿血管走行进入2～3mm，固定针头取血，以防穿透颈外静脉。
3．要认真压迫止血，迅速改变体位，以减轻头部静脉压，避免出现血肿。一旦有血肿形成，不宜在该部重复穿刺。
4．操作时千万不能蒙住患儿的口鼻，力求安全，严防窒息。
5．本术只供采血，不宜作为输液用。
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