女性，42岁，停经3个月，不规则阴道流血，伴排出小水泡样物10天，咳血5天。妇科检查：子宫颈口容指松。子宫40天妊娠大。尿HCG(+)，胸片显示双肺外带多个半透明圆形阴影，血β-HCG100000U／L。首选的治疗方案是

• A、清宫术+联合化疗
• B、切除子宫
• C、联合化疗+肺部放疗
• D、负压吸引术
• E、切除子宫+联合化疗