试阐述预防母、儿血型不合,并发新生儿核黄疸的三种方法?
正确答案:(1)药物治疗法:加速胆红素正常代谢和排泄,或阻止胆红素在肠道的再吸收。常用药物有:肾上腺皮质激素、白蛋白、血浆、葡萄糖综合治疗,苯巴比妥、药用碳及中药三黄汤。
(2)光照疗法:光照后,间接胆红素氧化分解为水溶性产物双吡咯和胆绿素,从胆汁和尿中排出,常用波长为425~475nm的蓝光,间歇照射,每天照射8~12小时,对溶血病儿可持续照射96小时。
(3)换血疗法:机械地除去胆红素,致敏红细胞和抗体。胆红素持续上升达308mmol/L(18mg%)以上,保守治疗无效时,始可进行换血治疗。Rh血型不合者,选用Rh阴性并与新生儿ABO血型相同者;ABO血型不合者,选用AB型血浆,O型红细胞。每次换血量按新生儿体重计算为150mL/kg。
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