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医学临床三基(临床检验科)

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病人,男性,40岁,头昏、乏力半年,近半个月症状加重,间有低热、四肢酸痛。体检:体温38C,重度贫血貌,下至皮肤散在出血点,颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚,脾肋下2cm。检验:血红蛋白50g/L,白细胞2.3×109/L,血小板40×109/L,血涂片有核红细胞3/100白细胞,并见巨大红细胞及巨大血小板。

患者最可能的诊断是

  • A、慢性再生障碍性贫血
  • B、MDS
  • C、慢性淋巴细胞性白血病
  • D、恶性淋巴瘤
  • E、急性淋巴细胞性白血病
正确答案:B

A诊断最关键的辅助检查是

  • A、腹部CT
  • B、骨髓检查(涂片加活检)
  • C、淋巴结活检
  • D、淋巴结穿刺涂片
  • E、胸部X线摄片
正确答案:B

腹腔CT检查除发现脾肿大外余无异常。淋巴结活检结构正常。骨髓检查示增生明显活跃,原始细胞占21%,胞质中可见Auer小体,红系有巨幼样变,并有小巨核细胞。此时的诊断是

  • A、急性淋巴细胞性白血病
  • B、慢性粒细胞-单核细胞白血病
  • C、MDS-RAEB-T
  • D、急性粒细胞性白血病
  • E、MDS-RAEB
正确答案:C

假如患者通过上述治疗后症状消失,体检无异常发现,三系细胞均升至正常范围,骨髓检查原始细胞占2%。患者出院门诊治疗,半年后骨髓检查示增生明显活跃,原粒细胞占42%,红系及巨核系受抑。此时的诊断为

  • A、急性粒细胞性白血病部分分化型(M)
  • B、急性粒细胞性白血病未分化型(M)
  • C、转化中原始细胞过多性难治性贫血
  • D、原来疾病复发
  • E、继发性急性粒细胞性白血病(M)
正确答案:E
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