男性，65岁，双手掌指关节、近端指间关节、腕关节以及双膝关节肿痛反复发作4年，1年前曾在外院查RF 670U/L，ESR 79mm/h，抗CCP阳性，双手X线拍片提示“双腕关节骨质疏松并关节间隙变窄”，诊断类风湿关节炎，给予NSAID以及泼尼松15mg/d治疗后好转，1个月前停用泼尼松后上述症状加重，并出现发热，复查ESR 103mm/h，RF 860U/L。患者治疗效果不好最主要的原因是

• A、发病年龄晚，所以治疗效果差
• B、RF滴度太高，所以疗效差
• C、男性疗效较差
• D、因为使用了糖皮质激素，所以疗效差
• E、治疗方案不规范，所以疗效不佳