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医学临床三基(内科)

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女性,40岁,乙肝肝硬化5年,3d前突然出现呕血,鲜红色,量约1000ml。伴头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和止血治疗后病情好转。1d前起出现睡眠障碍,伴幻听和言语不清。化验检查示:血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。

消化道出血的原因最可能是

  • A、胃溃疡
  • B、胃癌
  • C、十二指肠球部溃疡
  • D、食管静脉曲张破裂
  • E、急性糜烂出血性胃炎
正确答案:D

为明确出血原因,待病情稳定后,最好行以下哪项检查

  • A、腹腔镜检查
  • B、腹部B超
  • C、胃镜检查
  • D、钡剂检查
  • E、腹部CT
正确答案:C

为预防再出血,出血停止后易长期口服下列哪项药物

  • A、普萘洛尔
  • B、西沙必利
  • C、奥美拉唑
  • D、雷尼替丁
  • E、凝血酶
正确答案:A

如果再出血,首选治疗药物为

  • A、凝血酶
  • B、垂体后叶素
  • C、氨甲环酸
  • D、巴曲酶(立止血)
  • E、奥美拉唑
正确答案:B

患者近1d出现的情况最可能的诊断是

  • A、乙型脑炎
  • B、脑血管意外
  • C、尿毒症
  • D、肝性脑病
  • E、糖尿病酮症酸中毒
正确答案:D

患者近1d出现的情况最可能的致病原因是

  • A、尿素升高
  • B、血糖升高
  • C、血氨升高
  • D、血脂升高
  • E、血压升高
正确答案:C

应该首先考虑的治疗方案是

  • A、抗生素
  • B、血液透析
  • C、胰岛素
  • D、镇静药
  • E、降氨药物
正确答案:E
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