45岁男性病人，因“主动脉瓣置换术后40天，发热10天，喘息3天”入院。体检在胸骨左缘3、4肋间可闻及3～4级收缩期杂音及舒张期杂音，两肺底细湿啰音。首先考虑的诊断为

• A、真菌性心内膜炎
• B、风心病合并肺部感染
• C、风心病合并心衰
• D、早期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全
• E、晚期人工瓣膜心内膜炎合并心功能不全