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医学临床三基(内科)

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试阐述急性肾衰竭时急诊透析指征。

正确答案:

答:①水钠潴留严重,如出现急性肺水肿和脑水肿等;②电解质紊乱,尤其是高钾血症(血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高钾);③高分解代谢型,每日尿素氮上升≥14.3mmol/L,肌酐上升≥177μmol/L;④如果是非高分解代谢型,有少尿或无尿2天以上,肌酐≥442μmol/L,尿素氮≥21.4mmol/L,肌酐清除率≤10ml/( min·1.73m2;⑤严重酸中毒,二氧化碳结合力低于13mmol/L,pH<7.25;⑥尿毒症症状严重,如脑病、癫痫发作、心包炎等。

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