男性，42岁，持续发热，右季肋部胀痛5月，体温38～39℃，盗汗消瘦明显，5天前突然出现咳嗽，吐果酱样痰，每天50ml，体温39.5℃，脉搏120次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下4cm，质中等，明显触痛；血常规：Hb 110g/L，WBC 14.5×10/L，N 88%;胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。