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医学临床三基(外科)

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简述代谢性酸中毒的病因、临床表现和治疗原则。

正确答案:代谢性酸中毒是由于酸性物质的积聚或产生过多,或HCO[z3-.gif]丢失过多引起。病因可有碱性物质丢失过多(腹泻、肠瘘、胰瘘等);酸性物质产生过多(失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧等);肾功能不全(肾小管功能障碍,内生性H[~+.gif]不能排出体外,或HCO[z3-.gif]吸收减少)。 代谢性酸中毒临床表现:轻度可无明显症状。重症可有疲乏、眩晕、嗜睡,可有感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是呼吸变得又深有快,呼吸肌收缩明显。呼出气体可带有酮味。病人面颊潮红,心率增快,血压常偏低。可出现腱反射减弱或消失、神志不清或昏迷。 代谢性酸中毒治疗原则:积极治疗原发病;辅以补液、纠正缺水;重症病人应补5%碳酸氢钠溶液;注意纠酸后导致的低钙、低钾。
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