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医学临床三基(外科)

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简述反流与误吸的风险和预防措施。

正确答案:答:全麻时容易发生反流与误吸,尤其以产科和小儿外科患者的发生率较高。因反流或误吸的性质和量的不同,其后果也不同。误吸大量胃内容物的死亡率可高达70%。全麻诱导时因患者的意识消失,咽喉部反射消失,一旦有反流物即可发生误吸。无论误吸物为固体食物或胃液,都可引起急性呼吸道梗阻。完全性呼吸道梗阻可以立即导致窒息、缺氧,如不能及时解除梗阻,可危及患者生命。误吸胃液可引起肺损伤、支气管痉挛和毛细血管通透性增加,导致肺水肿和肺不张。肺损伤的程度与胃液量和pH相关,吸入量越大,pH越低,肺损伤越重。麻醉期间预防反流和误吸是非常重要的,主要措施包括:减少胃内容物的滞留,促进胃排空,增加胃液的pH,降低胃内压,加强对呼吸道的保护。
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