ARDS的诊断标准及治疗中的注意事项。
正确答案:答：ARDS即急性呼吸窘迫综合征，是因急性肺损伤而导致的急性缺氧性呼吸衰竭，临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。ARDS的诊断标准：ALI的诊断：①急性发作性呼吸衰竭；②氧合指数PaO2／FiO2≤40kPa(300mmHg)；③肺部X线片显示有双肺弥漫性浸润(PAOP)；④肺动脉楔压(PAOP)≤18mmHg或无心源性肺水肿的临床证据；⑤存在诱发ARDS的危险因素。在以上ALI的诊断基础上，只要PaO2／FiO2≤26.7kPa(200mmHg)，无论PaCO2是否正常或是否应用PEEP即可诊断为ARDS。ARDS治疗主要是呼吸支持。初期可行面罩持续气道正压通气，压力5～10cmH2O;进展期多需行气管插管机械通气，常常需要呼气终末正压通气。PEEP的指征：当FiO2高于0.6仍不能维持氧分压高于60mmHg，需行PEEP。使用PEEP时应注意，压力避免＞2.0kPa即＞20cmH2O，否则会减少静脉回流量，降低心搏出量，又可造成肺气压伤。机械通气时应监测血气变化。
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