简述张力性气胸的临床表现和处理要点。
正确答案:答：(1)临床表现：①严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀；②气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿；③伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失；④胸部X线检查显示胸腔严重积气，肺完全萎陷、纵隔移位，并可能有纵隔和皮下气肿；⑤胸腔穿刺有高压气体外推针筒芯；⑥不少患者有脉细快，血压低等循环障碍表现。(2)处理要点：张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压，并外接单向活瓣装置；在紧急时可在针柄部外接剪有小口的柔软塑料袋、气球或避孕套等，使胸腔内高压气体易于排出，而外界空气不能进入胸腔。进一步处理应安置闭式胸腔引流，使用抗生素预防感染。闭式引流装置与外界相通的排气孔连接可适当调节恒定负压的吸引装置，以利加快气体排除，促使肺膨胀。待漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。持续漏气而肺难以膨胀时需考虑开胸探查手术。
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