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医学临床三基(外科)

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试阐述急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断。

正确答案:答:临床诊断:典型症状为转移性右下腹痛,可以合并胃肠道症状,如恶心、呕吐等,全身中毒反应,如乏力、寒战、高热。体征:右下腹压痛,腹膜刺激征象,右下腹包块。辅助体征:结肠充气试验阳性,腰大肌试验阳性,闭孔内肌试验阳性,经肛门直肠指检阳性。实验室检查:白细胞计数上升。鉴别诊断:胃、十二指肠溃疡穿孔,右侧输尿管结石,急性肠系膜淋巴结炎,异位妊娠破裂,卵巢滤泡或黄体囊肿破裂,急性输卵管炎和急性盆腔炎,卵巢囊肿蒂扭转,急性胆囊炎,肠穿孔,内科急性胃肠炎等。
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