40岁，女性，晨起双手指间关节僵硬、不能握拳2年，双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月，双膝关节肿胀、疼痛6个月。双手X线平片见软骨下骨有囊腔形成，附近骨组织磨砂玻璃样变，关节间隙变窄。类风湿因子阴性。双腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是

• A、风湿性关节炎
• B、类风湿关节炎可能
• C、原发性骨关节炎
• D、典型类风湿关节炎
• E、强直性脊柱炎