试阐述腰椎间盘突出症手术治疗的指征和方法。
正确答案:答：手术指征：①腰椎间盘突出症病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者；②首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著者，患者因疼痛难以行动及人眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；③出现单根神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征；④中年患者，病史较长，影响工作或生活；⑤病史虽不典型，经影像学检查，CT、MRI或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有严重压迫；⑥腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄。方法：髓核化学溶解疗法、后路经椎板间髓核切除术、前路经腹膜后椎间盘切除术。目前开展的微创手术包括：经皮穿刺腰椎间盘切吸术、内镜腰椎间盘切除术、显微腰椎间盘切除术。
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