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医学临床三基(外科)

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患者男性,42岁,被人用铁器击伤头部2h后被送到急诊室,伤后有短暂昏迷史,约30min。主诉头痛,伴恶心,未吐。体检:神志清楚,检查身体配合,双瞳等大等圆,四肢活动正常,左侧颞顶部有皮下血肿。

患者需要进行下面哪种检查最有助于进一步明确病情和诊断

  • A、头颅X线平片
  • B、眼底检查
  • C、脑电图检查
  • D、头颅CT检查
  • E、腰椎穿刺脑脊液检查
正确答案:D

如果患者在头颅CT检查示左侧颞顶部颅骨线型骨折,伴薄层硬膜外血肿,脑室及脑组织未见异常,中线结构居中。下面哪项处理为最佳方法

  • A、无需特殊处理,可回家休息
  • B、留院观察,必要时复查头颅CT
  • C、手术行颅内血肿清除
  • D、手术行颅骨骨折固定
  • E、对症处理,家中服药治疗
正确答案:B

患者在伤后4h意识逐渐障碍,伤后6h出现昏迷,根据以上病史,考虑最可能原因是

  • A、脑干损伤
  • B、脑挫裂伤
  • C、硬膜外血肿增加
  • D、高渗非酮性昏迷
  • E、肝性脑病
正确答案:C

患者在伤后7h进入深昏迷,左侧瞳孔直径约5mm,对光反应消失,右侧瞳孔直径约3mm,对光反应迟钝,右侧肢体活动较左侧差,双侧Babinski征阳性。目前的诊断是

  • A、枕骨大孔疝
  • B、左侧颞叶钩回疝
  • C、左侧动眼神经损伤
  • D、左侧视神经损伤
  • E、左侧枕叶脑挫裂伤
正确答案:B

患者头颅CT复查示左侧颞顶部硬膜外血肿增大,血肿量约60ml,中线右移,此时最佳处理方案是

  • A、颅骨钻孔置管,注入尿激酶行血肿引流
  • B、继续保守治疗,加强脱水以缓解颅内压
  • C、脑室外引流以缓解颅内高压
  • D、腰椎穿刺释放脑脊液以缓解颅内压增高
  • E、立即急诊手术行颅内血肿清除十去骨瓣减压
正确答案:E
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