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医学临床三基(外科)

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病人,男性,62岁,因突发性意识障碍伴恶心呕吐3h入院。入院时检查:神志浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,痛刺激无睁眼,四肢可见屈曲。颈项有强直,克氏征阳性。头颅CT检查示蛛网膜下腔出血,左侧额叶底面和前纵裂有血肿,脑室有较多的出血。

根据以上病史和检查,Hunt-Hess分级是

  • A、Ⅰ级
  • B、Ⅳ级
  • C、Ⅴ级
  • D、Ⅲ级
  • E、Ⅱ级
正确答案:B

引起出血的最可能原因是

  • A、高血压
  • B、左侧额叶脑血管畸形
  • C、后交通动脉瘤
  • D、前交通动脉瘤
  • E、烟雾病
正确答案:D

如果患者入院后因病情危重而不能行脑血管DSA检查,下面哪种检查有助于诊断

  • A、腰椎穿刺脑脊液检查
  • B、头颅MRI检查
  • C、脑干诱发电位检查
  • D、脑血管CTA检查
  • E、头颅CT检查
正确答案:D

发病3天后患者出现右侧肢体偏瘫,意识障碍加重,头颅CT检查示左侧颞顶叶大面积低密度改变,中线右移,脑室轻度扩大。根据以上情况,病情加重的原因应考虑为

  • A、症状性脑血管痉挛
  • B、颈内动脉闭塞
  • C、小脑幕裂孔疝
  • D、脑积水
  • E、动脉瘤破裂再出血
正确答案:A
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