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医学临床三基(外科)

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简述高血压出血性脑卒中的分级和治疗原则。

正确答案:答:(1)分级:出血性脑卒中可分为三级:Ⅰ级:轻型,患者意识清醒或浅昏迷,轻度偏瘫。Ⅱ级:中型,完全昏迷,完全偏瘫,两侧瞳孔等大或轻度不等。Ⅲ级:重型,深昏迷,偏瘫或去脑强直,双瞳散大,生命体征明显紊乱。 (2)治疗原则:①Ⅰ、Ⅱ级患者如有一侧脑内血肿,占位效应明显,病情进行性加重,甚至引起脑疝,可行手术以解除颅内压增高及脑疝。②有脑内血肿但神志清楚病情无进行性加重者,可暂保守治疗。③Ⅲ级病例,出血破入脑室者及内侧型脑内血肿,手术效果不佳,可先保守治疗。④年龄过大,有严重系统性疾病者,不宜手术。
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