有机磷农药中毒发病机制-毒理
正确答案:侵入途径：有机磷农药属剧烈的接触毒，具高度的脂溶性，可经完整的皮肤而进入机体，但通过消化道和呼吸道的吸收较为快速和完全。有机磷农药抑制胆碱酯酶的机制：有机磷入血液后，与血液中胆碱酯酶结合，生成“磷酰化胆碱酯酶”，丧失了水解乙酰胆碱的活性，乙酰胆碱在神经末梢积聚，过度刺激胆碱能神经感受器，使胆碱能神经过度兴奋，而后转入麻痹。磷酰化胆碱酯酶：40min内可逆，40min后老化，不易被复活。
临床症状：1.毒蕈碱样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增加；A肺水肿：支气管平滑肌兴奋，发生痉挛性收缩；腺体分泌增多，引起肺水肿；B分泌增多：流口涎，鼻液；流眼泪，流汗；C瞳孔缩小，甚至失明：睫状肌收缩所致。轻度中毒：瞳孔变化不明显；中度中毒：瞳孔出现明显变化；严重中毒：瞳孔缩小呈线状，光反射消失。家畜出现失明：D消化道：腹痛，恶心；呕吐，腹泻；E排尿变化：开始尿频：膀胱括约肌发生痉挛性收缩；后来出现尿闭：膀胱括约肌麻痹。所以临床上一定要导尿，否则出现尿毒症。2.烟碱样作用：支配运动神经引起骨骼肌发生纤维性震颤：但当乙酰胆碱积聚过多时，将转为麻痹，肌纤维震颤、呼吸困难、血压上升，肌紧张度减退。3.中枢神经症状：兴奋不安、狂暴、全身痉挛。4.心跳变化：心跳加快、变弱（乙酰胆碱中毒后应该心跳减慢，但在临床上，特别是中度中毒后，都见心跳加快、变弱，可能是要机磷直接作用于心脏，引起心肌炎而导致的。）治疗：必须注意“早”治，“快”治，稍有延误，虽非常有效的治疗，也无法挽救，应立即用特效解毒剂。
1、解磷定、氯磷定：为胆碱酯酶复活剂，能与磷酰化胆碱酯酶中的有机磷结合，释放出胆碱酯酶，并恢复水解乙酰胆碱的能力，使中毒症状减轻；也能直接与有机磷结合成为无毒化合物而排出体外。两者可与磷酰化胆碱酯酶A结合，生成磷酰化解磷定和胆碱酯酶注意事项：急性中毒，一定要配合应用阿托品，以拮抗乙酰胆碱的作用，重复用药至出现阿托品化：瞳孔扩大、口腔较干、骨骼肌紧张状态缓解；
2、氯磷定、解磷定只能恢复胆碱酯酶活性，不能拮抗乙酰胆碱对神经感受器的作用。双解磷、双复磷：作用较解磷定强7-10倍。
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