试题预览
1、研究表明，乳腺癌术后患者行CMF化学治疗方案能显著提高20年总生存率，并显著提高无病生存率。CMF方案已成为可切除乳腺癌最常用的辅助治疗方案，对于转移性乳腺癌疗效为50%，临床完全缓解率为10%左右，疗效持续时间4～6个月。CMF方案对心脏毒性较小，胃肠道反应是其主要不良反应。
- 1.CMF方案包含的化学治疗药物有
- A、环磷酰胺
- B、卡培他滨
- C、多柔比星
- D、甲氨蝶呤
- E、氟尿嘧啶
- F、紫杉醇
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- 2.CMF方案的不良反应不包括
- A、口腔黏膜炎
- B、重度骨髓抑制
- C、手足综合征
- D、过敏性肠炎
- E、肝功能损伤
- F、膀胱毒性
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- 3.针对本方案的消化道不良反应，不适用于保护胃黏膜和抗胃肠道不良反应的药物是
- A、奥美拉唑
- B、辅酶Q10
- C、泮托拉唑
- D、托烷司琼
- E、甲氧氯普胺
- F、帕洛司琼
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2、患者女性，40岁，因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛，伴反酸、恶心，间断呕吐胃内容物，无肩背部放射痛，无畏寒、发热，无腹泻、便秘，无心悸、胸闷。查体：体温37.9℃，脉搏65次/分，呼吸20次/分，血压128/82mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，急性病容，皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查：血常规示白细胞9.03×10
/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物：①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注；②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注；③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射；④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。
/L，中性粒细胞0.80；血淀粉酶702U/L，尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L，天门冬氨酸氨基转移酶31U/L，碱性磷酸酶77U/L，谷氨酰转肽酶16U/L，总胆红素10.8μmol/L，直接胆红素2.6μmol/L，白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L，肌酐82μmol/L。血脂：总胆固醇4.84mmol/L，三酰甘油2.8mmol/L。电解质：血钾3.21mmol/L，血钠137mmol/L，血钙2.13mmol/L。影像学检查：上腹部CT示胰腺体积增大，周围见少许渗液。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食、水，胃肠减压。主要治疗药物：①奥曲肽注射液0.6mg＋5%葡萄糖溶液500ml，25μg/h，持续静脉滴注；②泮托拉唑粉针40mg＋5%葡萄糖溶液100ml，每12小时1次，静脉滴注；③前列地尔乳剂10μg＋0.9%氯化钠溶液10ml，每日1次，缓慢静脉注射；④生大黄粉3g＋温开水100ml，每日1次，灌肠。- 1.若患者腹痛明显，可选用的镇痛药物是
- A、山莨菪碱
- B、吗啡
- C、哌替啶
- D、阿托品
- E、布洛芬
- F、芬太尼
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- 2.使用泮托拉唑的目的是
- A、防止胃酸反流
- B、抑制胰腺分泌
- C、抑制胰酶活性
- D、预防应激性溃疡
- E、止吐
- F、促进胃肠蠕动
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- 3.使用奥曲肽，最可能受影响的实验室检查指标是
- A、肝转氨酶
- B、血肌酐
- C、白细胞计数
- D、血糖
- E、血小板
- F、甲状腺功能
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- 4.患者使用前列地尔的目的是
- A、松弛Oddi括约肌
- B、改善胰腺微循环
- C、抑制胰酶活性
- D、抑制胰腺分泌
- E、抗血小板
- F、抗休克
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- 5.抗感染治疗，可以经验性选择的抗菌药物是
- A、氟喹诺酮类
- B、氨基糖苷类
- C、第3代头孢
- D、硝基咪唑类
- E、大环内酯类
- F、第1代头孢
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- 6.使用生大黄灌肠的主要目的是
- A、预防肠道衰竭
- B、治疗便秘
- C、清除毒素
- D、抗炎
- E、抑制胰腺分泌
- F、镇痛
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3、患者女性，45岁，身高158cm，体重58kg，体表面积1.58m
。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂（NP方案）化学治疗不良反应，行4周期卡培他滨＋多西他赛（XD方案）化学治疗至今。既往无药物不良反应史，无家族遗传病及肿瘤史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸壁未及结节，左侧乳腺未及肿块，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常，入院第1～5日行护肝治疗。第6日复查血常规：白细胞3.79×10
/L，中性粒细胞2.62×10/L，血红蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝，预防止吐，未出现严重不良反应。诊断：右乳腺癌综合治疗后复发（右胸壁，纵隔）。用药医嘱：①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用；⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日化学治疗前30分钟使用；⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；⑧卡培他滨1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用；⑨劳拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用；⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用；
氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。
。因“右乳腺癌复发”来诊。患者不能耐受长春瑞滨+顺铂（NP方案）化学治疗不良反应，行4周期卡培他滨＋多西他赛（XD方案）化学治疗至今。既往无药物不良反应史，无家族遗传病及肿瘤史。查体：一般情况评分（KPS）70分，浅表淋巴结未及肿大，右侧胸壁未及结节，左侧乳腺未及肿块，心肺听诊未闻及异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。实验室检查：尿常规、肿瘤标志物、乙型病毒性肝炎全套、心电图、心脏彩色多普勒超声均正常。肝功能异常，入院第1～5日行护肝治疗。第6日复查血常规：白细胞3.79×10/L，中性粒细胞2.62×10/L，血红蛋白128g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶26U/L、天门冬氨酸氨基转移酶73U/L。行第5周期XD化学治疗并护肝，预防止吐，未出现严重不良反应。诊断：右乳腺癌综合治疗后复发（右胸壁，纵隔）。用药医嘱：①肝水解肽100mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；②甘草酸二铵3ml溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；③复合辅酶2支溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第1～7日使用；④地塞米松8mg，口服，每日2次，第5～7日使用；⑤盐酸托烷司琼5mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日化学治疗前30分钟使用；⑥泮托拉唑60mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；⑦多西他赛120mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml，静脉注射，每日1次，第6日使用；⑧卡培他滨1500mg，口服，每日2次，第6～19日使用；⑨劳拉西泮0.34mg，口服，每日3次，第6～7日使用；⑩苯海拉明25mg，口服，每日3次，第6～7日使用；氟哌啶醇1.5mg，口服，每日3次，第6～7日使用。- 1.提示患者雌激素受体（ER）阴性，孕激素受体（PR）阴性，人类表皮生长因子受体-2（Her-2）阳性。治疗方案正确的是
- A、术前初始以蒽环类药物±酯杉醇类药物化学治疗
- B、术前须联合曲妥珠单抗化学治疗
- C、术前不需联合曲妥珠单抗化学治疗
- D、需内分泌治疗
- E、不需内分泌治疗
- F、不需放射治疗
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- 2.单药序贯化学治疗或联合化学治疗药物中，不是一线单药的为
- A、蒽环类
- B、酯杉醇类
- C、卡莫司汀
- D、吉西他滨
- E、卡培他滨
- F、长春新碱
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- 3.护肝药物有
- A、苯海拉明
- B、劳拉西泮
- C、甘草酸二铵
- D、氟哌啶醇
- E、肝水解肽
- F、复合辅酶
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4、患者女性，42岁，因“发热伴白细胞升高”来诊。5年前行肝移植术。腹腔引流管引流物培养可见白色酵母菌。治疗：氟康唑400mg，每日2次；他克莫司3mg，每日2次；泼尼松20mg，每日1次；霉酚酸酯500mg，每日2次；更昔洛韦450mg，每日1次；增效联磺片1.5片，每日1次；睡前口服埃索美拉唑20mg。他克莫司血药浓度的谷浓度为11μg/L。
- 1.氟康唑对他可莫司的影响是
- A、氟康唑会明显增加他克莫司的血药浓度
- B、氟康唑和他可莫司的相互作用发生在用药2日后
- C、患者增加氟康唑剂量后，他克莫司的剂量应减少50%
- D、氟康唑在肝和小肠中抑制CyP4503A4同工酶
- E、密切监测他克莫司的血药浓度
- F、他可莫司的总血药浓度时间曲线下面积（AUC）增大
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- 2.若使用他汀类药物，环孢素和其相互作用易导致
- A、高钾血症
- B、低钾血症
- C、高血压
- D、低钠血症
- E、高钠血症
- F、水钠潴留
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- 3.若使用甲氧氯普胺，霉酚酸酯和其相互作用易导致
- A、头晕
- B、失眠
- C、腹泻
- D、腹痛
- E、便秘
- F、心悸
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5、患者男性，50岁，因“心悸、多食、易饥、消瘦2个月，右上腹不适1周”来诊。患者于2个月前无明显诱因出现心悸、多食、易饥、消瘦，2个月间体重下降约5kg，伴怕热、多汗、排粪次数多、双睑水肿、眼干、眼胀、畏光、复视，无视力下降，无尿频、尿急，无双手及双下肢水肿。睡眠欠佳，尿正常，排粪次数增多，在当地诊为“甲状腺功能亢进症”，给予丙硫氧嘧啶2片，每日3次口服；酒石酸美托洛尔片25mg，每日2次口服。1个月后，上述症状改善。1周前出现右上腹不适，无厌食、恶心、呕吐。既往体健，否认肝炎病史，无药物过敏史。查体：双睑水肿，双眼球突出，右眼明显，巩膜无黄染。甲状腺Ⅱ度大，质软，未闻及血管杂音。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶138U/L，天门冬氨酸氨基转移酶110U/L，碱性磷酸酶135U/L。甲状腺功能检测：游离三碘甲状腺原氨酸19.72pmol/L，游离甲状腺素51.15pmol/L，促甲状腺素＜0.005mU/L，甲状腺球蛋白抗体235.40U/L，甲状腺过氧化物酶抗体187.90U/L。乙型病毒性肝炎病毒血清标志物检查示表面抗原（HBsAg）阳性、e抗体（HBeAb）阳性、核心抗体（抗HBC）阳性，其余阴性。影像学检查：双眼CT示双眼眼外肌肌腹增粗；甲状腺B型超声示甲状腺回声异常。诊断：甲状腺功能亢进症，毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），甲状腺相关性眼病；乙型病毒性肝炎病毒携带者，肝损害。用药医嘱如下表所示。
- 1.抗甲状腺功能亢进症药物的主要不良反应有
- A、肾损害
- B、粒细胞减少
- C、胃肠道反应
- D、肝损害
- E、皮疹
- F、头痛
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- 2.甲状腺相关眼病的治疗包括
- A、积极治疗甲状腺功能亢进症
- B、忌辛辣刺激性食物、戒烟，防止用眼疲劳
- C、免疫抑制剂治疗
- D、糖皮质激素治疗
- E、局部应用眼药水
- F、手术治疗
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- 3.下一步治疗方案是
- A、密切监测肝功能，如肝损害加重，建议患者行
I治疗 - B、忌碘饮食
- C、经保肝治疗，肝功能好转后可试用甲巯咪唑
- D、仍用丙硫氧嘧啶，加用保肝药
- E、丙硫氧嘧啶减量，加用保肝药
- F、换用甲巯咪唑，同时加用保肝药
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