试题预览
1、患者男性，43岁，因“发热、盗汗、持续消瘦”来诊。患者发热为周期性，特点为数日内体温逐渐升高，达到38～40℃，持续数日后逐渐下降，经过10日或更长时间的间歇期，体温又复上升。此外有乏力、瘙痒等。临床血常规、影像学和病理检查确诊为霍奇金病晚期（Ⅲ期），采取ABVD化疗方案，即多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪联合（ABCD）化疗方案。
- 1.不属于长春碱抗肿瘤作用机制的是
- A、作用于M期细胞
- B、抑制DNA拓扑异构酶Ⅱ的作用
- C、抑制微管蛋白的聚合
- D、妨碍纺锤体微管的形成
- E、抑制蛋白质的合成
- F、抑制RNA的合成
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- 2.关于ABVD化疗方案，叙述错误的是
- A、多柔比星可引起心脏毒性
- B、长春新碱和多柔比星有明显局部刺激作用
- C、主要不良反应为骨髓抑制
- D、达卡巴嗪为嘧啶生物合成的前体，能干扰嘧啶的合成，从而抑制肿瘤细胞生长
- E、博来霉素可引起肺纤维化
- F、博来霉素可使DNA链断裂，从而破坏癌细胞，但不引起RNA链断裂
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- 3.不适用于治疗霍奇金病的药物是
- A、丙卡巴肼
- B、氮芥
- C、利妥昔单抗
- D、长春新碱
- E、依托泊苷
- F、环磷酰胺
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2、患者男性，3岁，因“发热、鼻黏膜出血”来诊。实验室检查：贫血、白细胞增多；骨髓检查：幼稚淋巴细胞增生活跃。临床诊断：急性淋巴细胞白血病。
- 1.对儿童急性淋巴细胞性白血病有较好疗效的抗肿瘤药物是
- A、替加氟
- B、阿糖胞苷
- C、长春新碱
- D、丝裂霉素
- E、环磷酰胺
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- 2.治疗急性淋巴细胞白血病的周期非特异性药物是
- A、多柔比星
- B、甲氨蝶呤
- C、巯嘌呤
- D、阿糖胞苷
- E、放线菌素D
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- 3.白消安是治疗白血病的烷化剂类抗肿瘤药物，其临床最佳适应证为
- A、急性淋巴细胞白血病
- B、急性单核细胞白血病
- C、慢性淋巴细胞白血病
- D、慢性粒细胞白血病
- E、急性粒细胞白血病
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3、患者女性，58岁，因“食欲缺乏、腹部不适1周，咳嗽5日；双下肺炎、双侧胸腔积液、淋巴结肿大原因待查、原发性高血压（1级中危）、精神分裂症”来诊。诊断：①肺炎；②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。入院第5日患者因自服过量多塞平片，呼吸、心搏骤停，给予气管插管、呼吸机辅助呼吸、锁骨下静脉穿刺、持续导尿及硫酸依替米星预防感染；同时给予肠内营养对症支持治疗。第11日患者脱机，但出现持续发热，最高体温39.2℃，双下肺可闻及湿啰音，经验选择“亚胺培南-西司他丁钠0.5g，每8小时1次，静脉滴注”抗感染治疗。第16日尿液培养出奇异变形杆菌，对亚胺培南敏感。第18日患者仍发热，体温38℃以上，加用万古霉素0.5g，每8小时1次，静脉滴注。第21日2次痰培养见耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。第23日患者体温无下降，停用亚胺培南后仍然持续发热，体温38℃以上。第27日停用万古霉素，换用利奈唑胺0.6g，每12小时1次，静脉滴注。第28日患者仍发热，体温在39℃以上，痰培养见光滑球拟酵母菌，对氟胞嘧啶敏感，对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均耐药。根据痰培养结果，结合患者病史和症状，加用卡泊芬净50mg抗真菌治疗，每日1次，静脉滴注。第32日患者仍发热，行纤维支气管镜保护毛刷刷检。第35日痰培养见阴沟肠杆菌，对亚胺培南、左氧氟沙星、多西环素敏感；保护性毛刷刷检见嗜麦芽窄食单胞菌，对头孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星敏感。遂静脉滴注头孢哌酮舒巴坦3g，每8小时1次及左氧氟沙星0.5g，每日1次，联合抗感染治疗4日，患者体温下降至37℃以下，继续应用10余日，病情稳定出院。出院诊断：①呼吸机相关性肺炎；②转移性低分化腺癌并多发淋巴结转移。
- 1.该患者最后一次细菌培养出“嗜麦芽窄食单胞菌”，选择头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星抗感染治疗4日，体温明显下降，说明嗜麦芽窄食单胞菌对其天然耐药的药物是
- A、头孢哌酮舒巴坦
- B、多西环素
- C、左氧氟沙星
- D、亚胺培南-西司他丁钠
- E、万古霉素
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- 2.医院获得性肺炎的高危因素不包括
- A、老年人有慢性阻塞性肺疾病病史10年
- B、接受机械通气的年轻患者
- C、小儿罹患流行性感冒
- D、粒细胞缺乏患者行放射治疗和化学治疗期间
- E、糖尿病足患者应用抗菌药物治疗1个月以上
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- 3.该患者应用万古霉素9日，最不可能发生的不良反应是
- A、耳毒性
- B、肾毒性
- C、肝损伤
- D、变态反应
- E、粒细胞减少
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- 4.该患者住院期间发生肺部混合感染，最可能的责任致病菌是
- A、奇异变形杆菌
- B、金黄色葡萄球菌
- C、光滑念珠菌
- D、嗜麦芽窄食单胞菌
- E、阴沟肠杆菌
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- 5.该患者接受左氧氟沙星治疗期间不可能出现的症状是
- A、失眠、头痛、头晕
- B、震颤、麻木感
- C、视力下降、耳鸣
- D、幻觉、嗜睡、精神错乱
- E、血肌酐及尿素降低
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- 6.关于该患者应用卡泊芬净抗真菌治疗，叙述错误的是
- A、加用卡泊芬净后，患者体温仍未见下降，提示不存在真菌感染
- B、配制后应立即使用
- C、属棘白菌素类抗真菌药
- D、应在1小时内经静脉缓慢滴注
- E、首日给予70mg负荷剂量，之后给予每日50mg维持剂量
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4、手术治疗是早期肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织达到治愈的目的。但肝癌早期发现困难，一经发现多数为中晚期，目前以肝动脉化学治疗栓塞术为主体的介入治疗被公认为不可切除性中晚期肝癌的重要手段。
- 1.肝动脉化学治疗栓塞术常用的药物有氟尿嘧啶、多柔比星、表柔比星、丝裂霉素和顺铂等。顺铂是一种常用的金属铂类广谱抗肿瘤药物。关于顺铂，叙述错误的是
- A、作用机制主要是与DNA有交叉连接而干扰其复制
- B、肾毒性大，给药时需充分水化
- C、与氨基糖苷类抗生素联用可加重耳毒性
- D、为第三代铂类抗肿瘤药物
- E、为细胞周期非特异性抗肿瘤药
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- 2.周期特异性的药物是
- A、氟尿嘧啶
- B、多柔比星
- C、表柔比星
- D、丝裂霉素
- E、顺铂
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- 3.肝移植患者需要免疫抑制剂预防排异反应，以下药物不可用于肝移植患者的是
- A、环孢素
- B、他克莫司
- C、重组人白介素-2
- D、硫唑嘌呤
- E、抗人T细胞免疫球蛋白
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5、患者女性，73岁，因“颈椎骨折，四肢不完全性瘫痪”来诊。行颈椎切开复位术。术后1小时至术后8日给予哌拉西林-他唑巴坦6.5g溶于0.9%氯化钠溶液500ml和奥硝唑0.5g溶于0.9%氯化钠溶液250ml，每日1次，静脉滴注。
- 1.按照《外科手术部位感染与预防控制技术指南》，该手术切口分类属于
- A、清洁切口
- B、清洁-污染切口
- C、污染切口
- D、感染切口
- E、污秽切口
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- 2.围术期预防用药，最应该预防的病原菌是
- A、铜绿假单胞菌
- B、表皮葡萄球菌
- C、金黄色葡萄球菌
- D、厌氧菌
- E、大肠埃希菌
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- 3.该患者围术期预防用药不合理，最合理的药物选择是
- A、喹诺酮类
- B、第1、2代头孢菌素
- C、氨基糖苷类
- D、第3、4代头孢菌素
- E、大环内酯类
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- 4.该患者围术期给药时机不合理，下列围术期应用抗菌药物时机合理的是
- A、手术开始前24小时
- B、手术开始前1小时
- C、手术开始后2小时
- D、手术结束后2小时
- E、手术结束后4小时内
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- 5.该患者术后用药时间应为
- A、术后3日
- B、术后24小时内
- C、术后5日
- D、术后1周
- E、用至患者出院
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- 6.关于该患者的用药，叙述错误的是
- A、无联用奥硝唑指征
- B、药物选择起点高
- C、哌拉西林-他唑巴坦单次剂量大，用药次数错误
- D、人工植入物的骨科清洁手术预防感染可选用碳青霉烯类药物
- E、术前未用药，术后才用药，术后用药时间过长
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