患者男性，42岁，因“腹痛、腹胀5小时”来诊。患者因食用油腻食物后出现右侧腹部持续性胀痛，且向背部放射，难以忍受，并出现恶心、呕吐胃内容物数次，每次量约50ml，吐后疼痛无缓解，无反酸、嗳气、呕血、昏迷等。查体：体温38.9℃，脉搏156次/分，呼吸22次/分，血压165/82mmHg（1mmHg=0.133kPa），双侧腹部压痛，肠鸣音消失。实验室检查：血常规示白细胞15.76×10
/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。
/L、中性粒细胞0.89；肝功能示谷氨酰转肽酶256U/L，总胆红素、直接胆红素及间接胆红素均升高。肾功能基本正常。腹部CT示急性胰腺炎。诊断：急性胰腺炎。治疗：禁食水，置胃管，用药医嘱：①静脉滴注注射用兰索拉唑30mg，每日2次；②静脉泵入注射用生长抑素6000μg，每日1次；③静脉滴注复方氨基酸注射液500ml，每日1次；④静脉滴注注射用左氧氟沙星0.4mg，每日1次。此时最有价值的实验室检查为
- A、血白细胞计数
- B、尿淀粉酶测定
- C、血淀粉酶测定
- D、血小板计数
- E、血电解质测定
- F、血清正铁血白蛋白
正确答案:C
关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶的检测，叙述正确的是
- A、血清淀粉酶于发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7日内恢复正常
- B、尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长
- C、淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比
- D、严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高
- E、血清淀粉酶超过正常值三倍可确诊为该病
- F、血淀粉酶升高持续时间较尿淀粉酶长
正确答案:A,B,C,D,E
治疗急性胰腺炎时禁用
- A、抗胆碱药物
- B、吗啡镇痛
- C、质子泵抑制剂
- D、钙通道阻断剂
- E、抗生素
- F、肠外营养剂
正确答案:B
急性胰腺炎继发细菌感染时，考虑胰腺感染的常见致病菌，抗感染方案中宜加用
- A、奥硝唑
- B、亚胺培南西司他丁
- C、美罗培南
- D、氨苄西林
- E、万古霉素
- F、庆大霉素
正确答案:A
生长抑素是一种肽类激素，可抑制胰腺的内分泌和外分泌，抑制胰酶合成，主张在早期应用，使用时应注意监测
- A、该药滴注时间
- B、患者血糖
- C、患者有无恶心、呕吐症状
- D、尿常规
- E、凝血功能
- F、心电图
正确答案:A,B,C
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