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临床药学(副高)

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患者女性,43岁,因“在田间喷洒农药昏倒在地3小时”来诊。既往健康。查体:呼吸23次/分,脉搏112次/分,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),昏迷,角膜反射消失,双瞳孔针尖大小,呼气有蒜味,多汗,流涎。双肺可闻及湿啰音,肌肉间断颤动。

最有可能的诊断是

  • A、高血压
  • B、心脏病
  • C、有机磷酸酯类中毒
  • D、帕金森病
  • E、癫痫
  • F、麻风
正确答案:C

关于治疗原则,叙述错误的是

  • A、尽早用药,阿托品应尽量早期使用
  • B、足量用药,阿托品的用量达到“阿托品化”,然后减量维持,逐渐延长给药间隔,直至临床症状和体征基本消失方可停药
  • C、必要时使用机械通气,同时给予对症处理及支持疗法
  • D、联合用药,M受体阻断药和乙酰胆碱酯酶复活药联用
  • E、维持患者气道畅通
  • F、可进行血液透析
正确答案:A,F

足量用药的指标是

  • A、N样中毒症状全部消失
  • B、全血或红细胞中乙酰胆碱酯酶活性分别恢复到50%~60%或30%以上
  • C、M样中毒症状全部消失
  • D、瞳孔缩小,颜面潮红
  • E、肺部湿啰音显著减少或消失
  • F、患者开始苏醒
正确答案:C,E
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