患者男性，74岁，因“咳嗽、咳痰、气促”来诊。患者咳嗽、咳痰，气促7年，吸烟史40余年，戒烟4年，无药物过敏史。查体：体温36.5℃，口唇略发绀，桶状胸，双肺语音震颤减弱，双肺叩诊呈过清音，双肺底可闻及细湿啰音，心率78次/分，律齐。实验室检查：白细胞8.17×10
/L，中性粒细胞0.77。诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病。
/L，中性粒细胞0.77。诊断：慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺疾病。可选用的药物不包括
- A、多索茶碱
- B、氨溴索
- C、布地奈德
- D、沙美特罗/氟替卡松吸入剂
- E、泮托拉唑
- F、异丙托溴铵
正确答案:E
提示患者属于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，临床医师在取得病原菌和药敏结果前，经验用药时除考虑病原菌分布特点外，还应考虑本院内细菌耐药情况以及原卫生部38号文件。关于选用的抗菌药物，叙述正确的是
- A、左氧氟沙星对革兰阴性菌耐药率在76%以上
- B、头孢呋辛对大部分细菌耐药率在53%以上
- C、哌拉西林/他唑巴坦对大部分细菌耐药率在32%以上
- D、庆大霉素对革兰阴性菌耐药率25%以上
- E、亚胺培南对肠杆科细菌耐药率2%左右，对非发酵菌的耐药率在30%左右
- F、万古霉素对革兰阳性菌耐药率在3%左右
正确答案:C
提示在该医院头孢呋辛和庆大霉素属于非限制级别，哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星属于限制级别，亚胺培南和万古霉素属于特殊级别。医师使用电子处方开具抗菌药物时，可能受到医院信息管理系统（HIS系统）拦截的药物是
- A、左氧氟沙星
- B、头孢呋辛
- C、亚胺培南
- D、庆大霉素
- E、哌拉西林/他唑巴坦
- F、万古霉素
正确答案:C,F
提示患者用药后第3日早晨出现排尿困难，患者曾出现过排尿不畅，使用利尿剂后可缓解。应停止使用的药物是
- A、氨溴索
- B、多索茶碱
- C、异丙托溴铵
- D、布地奈德
- E、呋塞米
- F、沙美特罗/氟替卡松
正确答案:C
可使用的药物类别有
- A、支气管扩张剂
- B、β
受体阻滞剂 - C、糖皮质激素
- D、祛痰药
- E、抗生素
- F、β受体激动剂
正确答案:A,C,D,E,F
慢性阻塞性肺疾病急性加重期，常见的致病菌包括
- A、肺炎链球菌
- B、卡他莫拉菌
- C、肠杆科细菌
- D、铜绿假单胞菌
- E、金黄色葡萄球菌
- F、支原体、衣原体
正确答案:A,B,C,D,E,F
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