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临床药学(副高)

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患者女性,40岁,因“自检左乳有肿块”来诊。患者月经初潮13岁,尚未绝经。患者姐姐60岁确诊为乳腺癌。乳腺超声及腋窝淋巴结超声活检,见左乳腺一2.5cm×2.3cm×1.5cm低回声肿块,边界不清,距乳头3cm;左侧腋窝处见多个可疑淋巴结。乳腺及腋窝淋巴结均做超声引导穿刺活检术,病理示中分化腺癌Ⅱ级,腋窝淋巴结转移性腺癌。雌激素受体(ER)阴性;孕激素受体(PR)阴性:95%;人类表皮生长因子受体-2(Her-2)过表达(+++),荧光原位杂交(FISH)法检测Her-2基因为(+);Ki-67抗原30%(中等表达)。无其他全身转移,体能状态评分(PS)为0分。患者接受了改良乳腺根治术+腋窝淋巴结清扫。

预后不良患者复发高危因素有

  • A、腋窝淋巴结阳性
  • B、肿瘤>2cm
  • C、年龄40岁
  • D、组织学分级Ⅱ级
  • E、Her-2阳性
  • F、有家族史
正确答案:A,B,D,E

对于该患者术后可采取的治疗措施包括

  • A、选用以蒽环类为基础的化学治疗
  • B、必要时可切除卵巢
  • C、他莫西芬
  • D、阿那曲唑
  • E、赫赛汀
  • F、选用以紫衫类为基础的化学治疗
  • G、局部放射治疗
正确答案:A,B,C,E,G

患者化学药物治疗4周期结束后,发生严重的恶心、呕吐,食欲下降,可选择的药物有

  • A、奥美拉唑
  • B、甲氧氯普胺
  • C、地塞米松
  • D、多潘立酮
  • E、托烷司琼
  • F、甲羟孕酮
正确答案:A,C,F
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