患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。第11日,血红蛋白降至67g/L,血清总胆红素升至295.67mmol/L。患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞2U,术后12日,血红蛋白降至52g/L,血清总胆红素282.34mmol/L。抗人球蛋白试验(Coomb):直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。
针对患者,可采用的治疗方法为
- A、糖皮质激素
- B、输血
- C、脾切除
- D、免疫抑制剂
- E、静脉滴注人免疫球蛋白
- F、预防感染
- G、去铁胺
- H、保肝治疗
正确答案:A,B,D,E,F,H
有必要输血者时,应注意
- A、静脉滴注人免疫球蛋白
- B、去铁胺
- C、联用维生素C
- D、避免出现溶血反应
- E、血浆置换
- F、输洗涤3次后的红细胞
- G、使用免疫抑制剂
- H、口服叶酸制剂
正确答案:B,C,D,F
临床上免疫性溶血性贫血的类型包括
- A、温抗体型
- B、冷抗体型(冷凝集素型、D-L抗体型)
- C、原发性
- D、继发性
- E、遗传性红细胞酶缺乏
- F、弥散性血管内凝血
正确答案:A,B,C,D
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