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临床药学(副高)

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患者男性,15岁,因“在校与同学发生纠纷,紧张害怕6日,担心被害5日”来诊。查体:体温36.3℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压117/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查:家属送入院,衣着整洁适时,表情紧张,生活自理,接触主动,久问不答,注意力不集中,回答问题基本切题,定向力好,意识清,自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降,睡眠不佳。诊断:精神分裂症。

抗精神病药物日趋增多,目前可单一用于治疗精神分裂症的药物有

  • A、氯氮平
  • B、氯丙嗪
  • C、舒必利
  • D、氟西汀
  • E、氟哌啶醇
  • F、苯海索
正确答案:A,B,C,E

提示医师为该例患者确定的治疗方案为:舍曲林50mg,每日1次;利培酮1mg,每日1次;苯海索2mg,每日2次;阿普唑仑0.4mg,每夜1次。关于药物的性质及用法,叙述正确的有

  • A、利培酮是非经典的抗精神病药
  • B、利培酮用量从1mg/d应该逐步加量至4~6mg/d
  • C、利培酮对多巴胺D2受体作用强,但对5-羟色胺受体几乎无影响
  • D、利培酮是苯并异恶唑衍生物,属经典抗精神病药物
  • E、苯海索(安坦)主要药理作用是阻断中枢胆碱能受体
  • F、该药物治疗方案无明显不合理用药
正确答案:A,B,E,F

提示患者住院接受治疗10日后,出现焦躁不安,不能静坐,并且敏感易怒,易激惹。关于患者的现况,叙述正确的有

  • A、患者出现症状属于典型的锥体外系反应
  • B、患者出现该症状主要是苯海索引起的
  • C、可用普萘洛尔控制症状
  • D、舍曲林与利培酮一起服用会增强后者药效
  • E、建议立刻停用利培酮
  • F、建议加大用药剂量
正确答案:A,C,D

治疗原则包括

  • A、用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRⅠ)类药物,控制紧张,恐惧
  • B、用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状
  • C、改善睡眠
  • D、行为认知疗法
  • E、暗示治疗
  • F、进行精神紧张舒缓诱导
正确答案:A,B,C,D,E,F
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