患者男性，61岁，身高172cm，体重64kg。无药物过敏史。查体：体温37.7℃，心率122次/分，呼吸23次/分，血压125/77mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹部CT：肝脓肿不排除，胆囊炎、胆结石，脾大，双侧少量胸腔积液。12月28日实验室检查：血白细胞13.8×10
/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。
/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白95g/L，血小板20×10/L，C反应蛋白＞200mg/L；白蛋白28.4g/L，丙氨酸氨基转移酶129U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74U/L，总胆红素38.6μmol/L，直接胆红素8.86μmol/L；肌酐79μmol/L。12月31日引流液培养：肺炎克雷伯菌（不产超广谱β内酰胺酶）。1月2日血培养：人葡萄球菌。诊断：①肝脓肿；②感染性休克；③2型糖尿病。用药医嘱如下表。亚胺培南与西司他丁配伍应用的原因不包括
- A、可发挥协同抗菌作用
- B、西司他丁为肾脱氢肽酶抑制剂，能阻断亚胺培南在肾内的代谢
- C、西司他丁能抑制β内酰胺酶，增加亚胺培南的抗菌谱
- D、西司他丁能减少亚胺培南的肝内代谢
- E、西司他丁能增加亚胺培南的稳定性
- F、西司他丁可减少亚胺培南的肾排泄
正确答案:A,C,D,E,F
初始治疗未选用利奈唑胺的主要原因是
- A、患者因严重感染使骨髓抑制，血小板低，利奈唑胺可能加重骨髓抑制
- B、利奈唑胺的组织浓度高于血液浓度
- C、患者肝功能损害，利奈唑胺通过肝代谢
- D、利奈唑胺可能诱导耐药菌产生
- E、万古霉素血药浓度高于利奈唑胺
- F、患者肾功能正常
正确答案:A,E,F
《成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南》中推荐的血管活性药物和正性肌力药物包括
- A、多巴胺
- B、多巴酚丁胺
- C、去甲肾上腺素
- D、肾上腺素
- E、去氧肾上腺素
- F、间羟胺
正确答案:A,B,C,D
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