试题预览
2、患者女性，29岁，因“手抖1年，自感心悸、怕热、多汗、乏力3个月，易饥多食”来诊。查体：心率88次/分，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清，精神欠佳，双上睑无水肿，双眼球无突出，眼裂无增宽，双侧甲状腺Ⅱ度大，质较韧。实验室检查：甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸17.07pmol/L，游离甲状腺素48.75pmol/L，促甲状腺素0.04U/L；血常规示白细胞3.6×10
/L，中性粒细胞0.37。诊断：甲状腺功能亢进，白细胞减少症。予维生素B410mg，每日3次口服，注射用灵杆菌多糖50活性单位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀释后静脉滴注。滴注20分钟后，患者出现寒战、畏寒，立即停止静脉滴注，肌内注射异丙嗪25mg。患者感头痛、腰痛、恶心，呕吐胃内容物（非喷射状）。查体：体温38.2℃，心率112次/分，血压120/80mmHg，意识清，精神欠佳，腹部无明显压痛及反跳痛。给予降温、吸氧，肌内注射甲氧氯普胺后缓解。
/L，中性粒细胞0.37。诊断：甲状腺功能亢进，白细胞减少症。予维生素B410mg，每日3次口服，注射用灵杆菌多糖50活性单位，用5%葡萄糖注射液250ml溶解稀释后静脉滴注。滴注20分钟后，患者出现寒战、畏寒，立即停止静脉滴注，肌内注射异丙嗪25mg。患者感头痛、腰痛、恶心，呕吐胃内容物（非喷射状）。查体：体温38.2℃，心率112次/分，血压120/80mmHg，意识清，精神欠佳，腹部无明显压痛及反跳痛。给予降温、吸氧，肌内注射甲氧氯普胺后缓解。- 1.依据患者静脉用药后出现的症状判断，其出现的反应可能是
- A、肾损害
- B、后遗作用
- C、热原反应
- D、毒性反应
- E、菌群失调
- F、变态反应
- G、输液反应
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- 2.依据患者静脉用药后出现的症状，该反应大致可分为
- A、寒战期
- B、畏寒期
- C、发热期
- D、高热期
- E、恢复期
- F、胃肠道反应期
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- 3.假设患者静脉滴注灵杆菌后出现的不良反应是热原输入所致，则静脉输液时应注意可能引入热原的环节是
- A、输液生产过程中
- B、输液原料药
- C、输液器及各种接触输液用具
- D、静脉输液调配过程
- E、输液滴注时操作不当
- F、患者自身携带
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- 4.抗菌药物常见的不良反应有
- A、变态反应
- B、发热反应
- C、静脉炎
- D、肾毒性
- E、胃肠道反应
- F、肝损害
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- 5.关于热原反应，叙述正确的是
- A、多数发生在输液40分钟左右
- B、临床表现有高热、怕冷、恶心、呕吐等
- C、由内源性热原引起
- D、一般持续2小时
- E、可能是护士操作不规范，输液过程受到污染
- F、可能是输液瓶破损，使用时未被发现
- G、对反应轻者，可以不用观察
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4、患者女性，70岁，因“高血压、眩晕伴呕吐”来诊。给予舒血宁针静脉滴住；加用非诺地平缓释片1片，每日2次；吲哒帕胺片1片，每日3次；氢氯噻嗪片1片，每日2次。用药第3日患者出现乏力、抽搐等，医师怀疑为低血钾反应。血钾为1.5mmol/L，立即给予10%氯化钾30ml，微泵给药后才转危为安。后经核对医嘱，才发觉医师将吲哒帕胺片“qd（每日1次）”误写成“tid（每日3次）”。吲哒帕胺片为利尿剂，半衰期长达14～18小时；加上氢氯噻嗪片为排钾利尿药，导致严重的低血钾反应。
- 1.该案例用药差错的类型属于
- A、处方差错
- B、配方差错
- C、给药差错
- D、患者依从性差错
- E、监测差错
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- 2.该用药差错属于
- A、给错药物
- B、给错患者
- C、给错剂量
- D、给错用药途径
- E、给错时间
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- 3.针对开处方者，防范用药差错的措施是
- A、建立健全预防用药差错的管理制度
- B、应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方
- C、药师应通过查阅文献，与同行或其他医护人员讨论，参与继续教育项目和其他方式了解本专业领域的最新知识
- D、严格执行查对制度
- E、应当避免使用相似的包装和标签
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- 4.该用药差错的级别属于
- A、B级差错：发生用药差错，但未累及患者
- B、C级差错：用药差错造成患者额外的治疗监测，但未改变其生命体征及造成伤害
- C、D级差错：用药差错造成患者额外的治疗监测，改变其体征，但未对患者造成伤害或需要增强检验进行监控
- D、E级差错：用药差错导致患者短暂损害，需要进行另外一种治疗或干预
- E、G级差错：用药差错导致患者永久损害
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5、一种药物被批准上市前，虽然进行过严格的临床试验或验证，但是由于使用对象和使用时间受到一定客观条件的限制，药物的不良反应不可能完全表现出来。批准生产上市后，临床使用中会遇到各种各样的复杂情况，包括长期用药、合并用药、用药对象广泛（小儿、老年人、孕妇、具有合并症或特殊疾病的患者）的情况，这些都是在新药批准生产以前的临床试验所不包含的内容，药物的远期疗效和一些慢性反应的发现需要一个暴露时间。
- 1.新药上市后的不良反应研究方法不包括
- A、Ⅲ期临床试验
- B、药物流行病学
- C、数据发掘或信号
- D、药物警戒
- E、不良反应监测方法学研究
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- 2.关于进行扩大临床试验，叙述错误的是
- A、可针对特殊对象的不同情况，设计临床试验方案
- B、一般可不设对照组，但应在多家医院进行
- C、通常不少于2000例
- D、对不良反应、禁忌、长期疗效和使用时的注意事项进行考察
- E、及时发现可能有的远期不良反应，并对其远期疗效加以评估
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