试题预览
1、患者男性，35岁，因“肾移植手术后1个月出现体温升高”就诊。实验室检查：肾功能降低，少尿，尿中白细胞增多。
- 1.患者出现的排斥反应是
- A、超急性排斥
- B、急性排斥
- C、慢性排斥
- D、迟发型排斥
- E、亚急性排斥
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.移植物抗宿主反应的主要特征为
- A、上皮癌的发生率高
- B、被移植的B淋巴细胞产生自身抗体
- C、供者T淋巴细胞与受者同种异型抗原发生应答
- D、常出现自然缓解
- E、患者多有高热
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、患者男性，47岁，因“昏倒”来诊。患者为农民，在田间喷洒农药3小时，昏倒在地。查体：血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸24次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔如针尖大，呼吸有蒜味，多汗，流涎，两肺布湿啰音，肌肉间断颤动。
- 1.若要确定诊断，最有价值的检查是
- A、血红蛋白测定
- B、脑血管造影
- C、颅脑X线片
- D、全血胆碱酯酶活力测定
- E、颅脑CT或MRI
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.对患者的处理不应包括
- A、立即脱去患者外衣
- B、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
- C、清水反复洗胃
- D、根据医嘱给予阿托品
- E、吸氧
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.患者用药过程中病情好转，意识逐渐清醒，但突然出现烦躁不安、谵妄、瞳孔散大，该患者最可能发生了
- A、阿托品用量不足
- B、阿托品化
- C、阿托品中毒
- D、脑出血
- E、脑梗死
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者女性，21岁，因“吞服大量安眠药约30分钟”来诊。查体：意识不清，血压110/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏120次/分钟，随后意识消失，口唇、颜面发绀，双瞳孔等圆，直径约5.5mm，血压下降，两肺无呼吸音，颈软，腹平坦，肢软尚温。诊断：急性药物中毒。后经治疗药物监测（TDM）测定中毒药物是司可巴比妥。
- 1.急救患者时应采取的急救措施包括
- A、洗胃
- B、导泻
- C、气管插管，吸氧
- D、补液
- E、利尿
- F、注射糖皮质激素
- G、注射阿托品
- H、给予升压药
- I、给予中枢神经兴奋药
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.为促进中毒药物的排泄，可选用的药物是
- A、尼可刹米
- B、间羟胺
- C、甘露醇
- D、贝美格
- E、地塞米松
- F、呋塞米
- G、谷胱甘肽
- H、硫酸镁
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提示患者处于深度昏迷、无自主呼吸的危重状态，经急救并采取血液灌流（HP）措施2.5小时后，血压100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脉搏90次/分钟，自主呼吸恢复，24次/分钟，双瞳孔直径约3mm，对光反射存在。给予白霉素预防感染，苏醒剂贝美格、肾上腺皮质激素、地塞米松等。次日病情有所好转，意识逐渐恢复，血压110～120/70mmHg，脉搏90次/分，呼吸24次/分。因患者病情尚不稳定、燥动不安、哭闹、双肺呼吸音粗，留院继续对症处理，预防并发症。此时可以停用的药物是
- A、白霉素
- B、贝美格
- C、肾上腺皮质激素
- D、地塞米松
- E、间羟胺
- F、多巴胺
- G、呋塞米
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、患者女性，55岁，因“慢性肾衰竭出现尿毒症，拟行同种异体肾移植手术”来诊。曾接受多次输血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右侧同种异体肾移植术，手术过程顺利，但肾动-静脉吻合并开放血流15分钟后，被移植的肾即开始呈现花斑状，张力逐渐减退，搏动减弱。25分钟后肾呈紫色，尿流减少，主治医师考虑为超急性排斥反应，即行移植肾摘除术。摘除肾病理检查结果确诊为超急性排斥反应。
- 1.该患者发生超急性排斥反应的可能原因是其体内预先存在
- A、抗人类白细胞（HLA）抗体
- B、特异性细胞毒性T淋巴细胞（CTL）
- C、ABO天然血型抗体
- D、抗血管内皮细胞抗体
- E、抗血小板抗体
- F、成纤维细胞
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.超急性排斥反应的病理变化是
- A、急性血管炎
- B、急性间质炎
- C、血管硬化
- D、血管内凝血
- E、血管纤维化
- F、血栓形成
- G、移植器官坏死
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.可用于抑制受者移植物排斥反应的药物是
- A、环孢素
- B、抗I细胞间黏附分子-1（CAM-1）抗体
- C、他克莫司（FK506）
- D、抗CD4单克隆抗体
- E、霉酚酸酯
- F、糖皮质激素
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、患者男性，15岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。
- 1.抗精神病药物日趋增多，目前可单一用于治疗精神分裂症的药物有
- A、氯氮平
- B、氯丙嗪
- C、舒必利
- D、氟西汀
- E、氟哌啶醇
- F、苯海索
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 2.提示医师为该例患者确定的治疗方案为：舍曲林50mg，每日1次；利培酮1mg，每日1次；苯海索2mg，每日2次；阿普唑仑0.4mg，每夜1次。关于药物的性质及用法，叙述正确的有
- A、利培酮是非经典的抗精神病药
- B、利培酮用量从1mg/d应该逐步加量至4～6mg/d
- C、利培酮对多巴胺D2受体作用强，但对5-羟色胺受体几乎无影响
- D、利培酮是苯并异恶唑衍生物，属经典抗精神病药物
- E、苯海索（安坦）主要药理作用是阻断中枢胆碱能受体
- F、该药物治疗方案无明显不合理用药
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 3.提示患者住院接受治疗10日后，出现焦躁不安，不能静坐，并且敏感易怒，易激惹。关于患者的现况，叙述正确的有
- A、患者出现症状属于典型的锥体外系反应
- B、患者出现该症状主要是苯海索引起的
- C、可用普萘洛尔控制症状
- D、舍曲林与利培酮一起服用会增强后者药效
- E、建议立刻停用利培酮
- F、建议加大用药剂量
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
- 4.治疗原则包括
- A、用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRⅠ）类药物，控制紧张，恐惧
- B、用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状
- C、改善睡眠
- D、行为认知疗法
- E、暗示治疗
- F、进行精神紧张舒缓诱导
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
