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临床药学(正高)

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患者男性,74岁,因“间断心悸、胸闷8年,加重1周”来诊。高血压10年,血压最高170/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),口服“缬沙坦片80mg,每天早晨1次,血压控制不详,口服“阿司匹林100mg”6个月余;糖尿病2年,口服“二甲双胍片0.85g,每日2次”,血糖控制欠佳;对磺胺类药物过敏。查体:血压145/80mmHg,心界稍向左下扩大,心率80次/分,律齐,双下肢轻度压凹性水肿。心电图:窦性心律,部分导联T波异常。诊断:①冠心病,不稳定型心绞痛,心功能Ⅲ级(美国纽约心脏病协会心功能分级);②高血压病(3级,极高危);③2型糖尿病。用药医嘱:①阿司匹林肠溶片100mg,每天早晨1次,口服;②氯吡格雷片首次300mg,之后75mg,每天早晨1次,口服;③阿托伐他汀钙片20mg,每夜1次,口服;④单硝酸异山梨酯片20mg,每8小时1次,口服;⑤呋塞米片20mg,每日1次,口服;⑥缬沙坦片80mg,每天早晨1次,口服;⑦二甲双胍肠溶片0.85g,每日2次,口服。

目前治疗方案中易发生快速耐受的是

  • A、阿司匹林
  • B、阿托伐他汀钙
  • C、单硝酸异山梨酯
  • D、呋塞米
  • E、缬沙坦
正确答案:C

目前治疗方案中,应注意发生变态反应的是

  • A、阿司匹林
  • B、阿托伐他汀钙
  • C、单硝酸异山梨酯
  • D、呋塞米
  • E、缬沙坦
正确答案:D

入院第4日患者诉食欲差,胃部灼热、返酸,首先考虑的是

  • A、药物致消化道损伤
  • B、糖尿病未控制
  • C、出现心力衰竭
  • D、出现肝损伤
  • E、心肌梗死先兆
正确答案:A

应给予的治疗药物是

  • A、胃酶合剂助消化
  • B、碳酸氢钠中和胃酸
  • C、奥美拉唑
  • D、雷贝拉唑
  • E、多潘立酮
正确答案:D

入院第5日因血糖控制不佳,医师拟加用格列齐特缓释片。用药评价正确的是

  • A、正确,可促进胰岛素分泌
  • B、正确,可提高胰岛素敏感性,降低胰岛素抵抗
  • C、错误,患者有磺胺类过敏史
  • D、错误,增加二甲双胍剂量即可
  • E、正确,可减少胰岛素代谢
正确答案:C

拟于第6日行冠状动脉造影检查,应暂停使用的药物是

  • A、二甲双胍
  • B、呋塞米
  • C、阿司匹林
  • D、氯吡格雷
  • E、缬沙坦
正确答案:A
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