试题预览
1、患者男性，34岁，建筑工人，因“意外事故引起外伤，大量出血，血压下降、少尿”来诊。经急救血压下降、血容量得以纠正，但尿量仍少。
- 1.为避免肾衰竭，应使用的药物是
- A、氢氯噻嗪
- B、呋塞米
- C、螺内酯
- D、氨苯蝶啶
- E、卡托普利
- F、乙酰唑胺
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- 2.呋塞米的药理作用包括
- A、增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄
- B、抑制肾小管髓袢厚壁段基底膜外侧Na
-Cl
转运系统 - C、抑制近端小管和远端小管对Na、Cl的重吸收
- D、有扩血管作用
- E、扩张肺部容量静脉
- F、降低眼内压
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- 3.关于呋塞米的药物代谢动力学，叙述正确的是
- A、口服吸收较好
- B、主要分布于细胞外液
- C、血浆蛋白结合率高
- D、药物消除半衰期（t
）存在较大的个体差异 - E、能被透析清除
- F、不能通过胎盘屏障
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- 4.呋塞米可用于
- A、充血性心力衰竭
- B、肝硬化
- C、急、慢性肾衰竭
- D、高血压
- E、高钾血症
- F、高钙血症
- G、抗利尿激素分泌过多症
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2、患者女性，72岁，因“畏寒、乏力6个月”来诊。甲状腺功能检查：甲状腺功能减退，给予左甲状腺素片治疗。
- 1.关于左甲状腺素片，叙述错误的是
- A、老年及伴有心脑血管疾病患者服用起始剂量宜小，增加剂量宜慢
- B、应于早餐前半小时，空腹将一日剂量一次性服用
- C、通常从小剂量开始服用，逐渐增加至适宜的替代剂量
- D、治疗期间应密切监测甲状腺功能
- E、胆汁酸多价螯合剂及含多价离子的药物可减少其吸收
- F、左甲状腺素片主要用于黏液水肿性昏迷患者的治疗
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- 2.该患者若过量服用左甲状腺素片，最可能出现的不良反应是
- A、心绞痛和心肌梗死
- B、血管神经栓塞性水肿
- C、甲状腺功能不全
- D、致癌作用
- E、粒细胞缺乏症
- F、过敏反应
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- 3.可减少左甲状腺素片吸收的药物是
- A、苯妥英钠
- B、胆汁酸多价螯合剂
- C、氯胺酮
- D、华法林
- E、胰岛素
- F、三环类抗抑郁药
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3、患者男性，58岁， 因“尿少”来诊。诊断：心力衰竭、肾功能不全合并泌尿系感染。处方：①庆大霉素注射液8×10
U，6支，用法：一日2次，肌内注射；②呋塞米注射液20 mg，5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml，用法：一日1次，静脉滴注，连用5日。
U，6支，用法：一日2次，肌内注射；②呋塞米注射液20 mg，5%葡萄糖氯化钠注射液500 ml，用法：一日1次，静脉滴注，连用5日。- 1.本治疗方案为不合理方案，是因为
- A、庆大霉素对泌尿系感染疗效较差
- B、肾功能不全患者不宜应用处方药物
- C、两种药物都有耳损害作用，合用增强耳毒性，易引起耳聋
- D、两种药物合用疗效不理想
- E、两种药物存在拮抗作用
- F、两种药物合用加重患者心力衰竭
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- 2.关于呋塞米，叙述正确的是
- A、口服吸收快而完全
- B、血浆蛋白结合率高
- C、起效迅速
- D、有耳毒性
- E、大部分在体内代谢
- F、可透过胎盘屏障
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- 3.呋塞米可用于
- A、糖尿病
- B、休克
- C、脑水肿
- D、高血压
- E、痛风
- F、胰腺炎
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4、患者女性，56岁，因“血糖升高10年，加重伴血尿6日”来诊。患者10年前空腹血糖8.4 mmol/L，先后服用马来酸罗格列酮片、盐酸二甲双胍片等，血糖控制不稳定。6日前出现尿频、尿急、血尿，无尿痛，感下腹痛，无发热、寒战，于当地社区医院静脉滴注左氧氟沙星5日，仍不见好转。高血压病史13年，服用厄贝沙坦片与非洛地平缓释片，血压控制可；冠心病病史13年，规律服用丹参滴丸治疗，偶有胸痛、胸闷发作。查体：身高156 cm，体重51 kg。
- 1.关于该患者降糖治疗方案，叙述错误的是
- A、二甲双胍与罗格列酮合用可引起低血糖
- B、用此方案期间应严密监测患者心脏功能
- C、二甲双胍最常见的不良反应是乳酸性酸中毒
- D、患者近期血糖升高可能与感染有关
- E、二甲双胍常见胃肠道不良反应
- F、罗格列酮禁用于纽约心脏病学会心功能分级为Ⅲ或Ⅳ级的心力衰竭患者
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- 2.关于该患者降压治疗方案，叙述正确的是
- A、这一方案可间断服用，不可长期使用
- B、服药期间应定期监测肾功能
- C、此方案降压力度缓和，不会造成低血压
- D、此方案可能会使糖耐量下降
- E、糖尿病合并高血压患者首选钙离子拮抗剂控制血压
- F、患者血压控制在140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）左右即可
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- 3.提示 患者住院第3天，午餐前突然出现饥饿、心悸等低血糖症状，急测血糖为3.5 mmol/L，诊断为低血糖症。关于低血糖，叙述错误的是
- A、可能是左氧氟沙星所致低血糖
- B、二甲双胍单独使用可引起低血糖
- C、可能是患者饮食热量减少所致低血糖
- D、低血糖时可服用饼干等含糖食品缓解
- E、可能是患者运动过度导致的低血糖
- F、可能是二甲双胍与罗格列酮合用导致的低血糖
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5、患者男性，60岁。高血压病史及溃疡病史10余年，最近查体发现左心室肥厚，偶发阵发性室上性心律失常。
- 1.首选降低血压的药物是
- A、维拉帕米
- B、硝苯地平
- C、尼莫地平
- D、吗啡
- E、利血平
- F、卡托普利
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- 2.选择维拉帕米的依据是
- A、有降血压作用
- B、有抗心律失常作用
- C、不影响心脏指数
- D、有抗溃疡作用
- E、有降血脂作用
- F、有脱水作用
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- 3.合用可提高维拉帕米生物利用度的药物是
- A、西咪替丁
- B、利福平
- C、苯巴比妥
- D、环磷酰胺
- E、泼尼松
- F、异烟肼
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