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1、抗菌药物的应用涉及临床各科，了解抗菌药物的分类、作用机制、适用范围及不良反应等，有助于其正确、合理的应用。
- 1.提示:抗菌药物的作用机制分为，抑制细菌细胞壁合成、影响细胞膜通透性、抑制蛋白质合成、抑制核酸代谢和影响叶酸代谢等。下述抗菌药物作用机制，正确的有哪些
- A、喹诺酮类药物的作用机制为:抑制细菌的DNA回旋酶及拓朴异构酶
- B、青霉素类的作用机制为:抑制细菌细胞壁的合成
- C、大环内酯类的作用机制为:抑制细菌蛋白质的合成
- D、氨基糖苷类的作用机制为:影响细胞膜的通透性
- E、磺胺类的作用机制为:影响叶酸代谢
- F、利福平的作用机制为:影响细胞膜的通透性
- G、多粘菌素类的作用机制为:抑制核酸代谢
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- 2.提示:抗菌药物根据作用性质可分为，繁殖期或速效杀菌剂、静止期杀菌剂、速效抑菌剂和慢效抑菌剂等四大类。下列叙述正确的有哪些
- A、青霉素类为繁殖期杀菌剂
- B、头孢霉素类为繁殖期杀菌剂
- C、大环内酯类为静止期杀菌剂
- D、林可霉素为静止期杀菌剂
- E、四环素类为速效抑菌剂
- F、磺胺类为慢效抑菌剂
- G、氨基糖苷类为速效抑菌剂
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- 3.提示:头孢霉素基于抗微生物活力的年代而分为四代头孢霉素。下列属于第三代头孢霉素的药物有哪些
- A、头孢唑林
- B、头孢他啶
- C、头孢拉定
- D、头孢吡肟
- E、头孢克肟
- F、头孢曲松
- G、头孢哌酮
- H、头孢呋辛
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- 4.提示:红霉素是大环内酯类抗生素的代表药物。下述哪些不是红霉素的不良反应
- A、恶心、呕吐等消化道反应
- B、肝毒性及肝功能异常
- C、肾毒性
- D、过敏反应
- E、抑制骨髓造血功能
- F、神经肌肉阻断作用
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- 5.下列关于万古霉素的叙述，正确的有哪些
- A、万古霉素属糖肽类抗生素
- B、万古霉素作用机制为，阻碍细菌细胞壁合成
- C、万古霉素适用于耐药革兰阴性菌所致的严重感染
- D、18岁以下未成年患者避免使用万古霉素
- E、万古霉素具有一定的肾、耳毒性
- F、用药期间应定期复查尿常规与肾功能，监测血药浓度
- G、万古霉素特别适用于甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)所致感染
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- 6.下列关于喹诺酮类抗菌药的叙述，正确的有哪些
- A、喹诺酮类药物无交叉耐药性，可以交替使用
- B、抗菌谱广
- C、口服吸收良好，体内分布广
- D、适用于肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等所致尿路感染
- E、对甲氧西林耐药葡萄球菌感染无效
- F、18岁以下未成年患者避免使用喹诺酮类药物
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2、阿司匹林片于1893年合成，至今已有110余年历史。它不仅出现在复方解热镇痛药中，近年来还发现具有新的药理作用、新临床用途，还发现了其一些典型的不良反应。
- 1.阿司匹林的药理作用和用途包括
- A、解热镇痛
- B、抗自由基作用
- C、75~150mg/日有抗血栓作用
- D、抗炎抗风湿最好用至最大耐受量
- E、既能降低发热者的体温，也能降低正常人的体温
- F、长期有规律服用可预防结肠癌(可能包括直肠癌)
- G、具有阻遏阿尔茨海默病的发生的作用
- H、具有抑制溶酶体酶释放的作用
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- 2.下列哪些复方解热镇痛药中含有阿司匹林成分
- A、去痛片(索米痛)
- B、APC片
- C、复方扑尔敏片
- D、安痛定片
- E、安痛定注射液
- F、氨咖啡片
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- 3.下列关于阿司匹林的作用机制正确的是
- A、较低剂量的阿司匹林选择性抑制COX-1
- B、较低剂量的阿司匹林选择性抑制COX-2
- C、阿司匹林能抑制COX-1、COX-2
- D、阿司匹林能抑制COX-1、COX-2和脂氧合酶
- E、阿司匹林能抑制PGE的产生
- F、阿司匹林能抑制IL-1、TNF、IL-6和PGE的产生
- G、阿司匹林在肝脏代谢成水杨酸后方具有活性
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- 4.阿司匹林的不良反应包括
- A、粒细胞减少
- B、恶心、呕吐及厌食
- C、胃溃疡、胃出血
- D、水杨酸反应
- E、哮喘
- F、瑞夷综合征(Reyes syndrome)
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- 5.关于阿司匹林使用的注意事项，哪些是正确的
- A、一旦血中水杨酸浓度过高，酸化尿液可加速其排泄
- B、阿司匹林应餐后服用或同服抗酸药
- C、肾上腺素可完全缓解阿司匹林哮喘
- D、维生素K可预防长期使用阿司匹林导致的出血
- E、阿司匹林的最大耐受剂量为6g/日
- F、大剂量治疗类风湿关节炎时，应监测病人的血药浓度
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3、对伴有幽门螺杆菌感染的胃溃疡病人联合应用兰索拉唑、阿莫西林和替硝唑治疗。
- 1.提示:胃溃疡和十二指肠溃疡又称为消化性溃疡，合理的药物治疗可获满意效果。下列有关治疗消化性溃疡药物的描述，哪些是正确的
- A、联合应用兰索拉唑、阿莫西林和替硝唑是为了提高疗效、根除幽门螺杆菌、降低溃疡复发率
- B、阿莫西林是广谱、耐酶的-内酞胺类抗生素
- C、替硝唑是甲硝唑的衍生物，有很强的抗厌氧菌作用
- D、克拉霉素可以替换替硝唑
- E、必要时可联合应用兰索拉唑、铋盐、阿莫西林和替硝唑治疗
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- 2.下列关于药物作用机制的描述，哪些是正确的
- A、克拉霉素是大环内酯类抗生素，通过抑制新合成的氨酰基-tRNA分子在核糖体的移位而抑制细菌蛋白质合成
- B、丙谷胺通过增加胃粘液的分泌来保护胃粘膜
- C、铋盐既能增强胃粘膜的屏障保护作用，又有抗幽门螺杆菌的作用
- D、呱仑西平能选择性阻断胃壁细胞的M1胆碱受体，抑制胃酸分泌
- E、阿莫西林的抗菌作用机制是与敏感菌的PBP结合，干扰细胞壁的合成
- F、兰索拉唑属质子泵抑制剂，能有效抑制胃酸的分泌
- G、法莫替丁是H2受体阻断药
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- 3.下列哪些药物可用于缓解胆绞痛
- A、扑热息痛
- B、吗啡
- C、哌替啶
- D、阿托品
- E、阿司匹林
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- 4.下列抗肿瘤药物中哪些属于抗代谢药
- A、卡莫司汀
- B、阿糖胞苷
- C、米托蒽醌
- D、巯嘌呤
- E、顺铂
- F、长春新碱
- G、甲氨蝶呤
- H、氟尿嘧啶
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- 5.对地西洋药理作用的描述正确的是哪些
- A、抗焦虑
- B、镇静催眠
- C、中枢性肌肉松弛作用
- D、抗抑郁
- E、抗癫痫
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- 6.下列所述的药物不良反应正确的是哪些
- A、四环素可引起二重感染
- B、诺氟沙星不良反应少，安全性好，可用于青春期前儿童或妊娠妇女
- C、第一、二、三代头孢菌素对肾脏均有一定的毒性
- D、无味红霉素可引起肝损害
- E、氯霉素可抑制骨髓造血功能
- F、链霉素、万古霉素均有耳毒性和肾毒性
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- 7.提示:抗菌药物根据作用性质可分为，繁殖期或速效杀菌剂、静止期杀菌剂、速效抑菌剂和慢效抑菌剂等四大类。下列叙述正确的有哪些
- A、青霉素类为繁殖期杀菌剂
- B、头孢霉素类为繁殖期杀菌剂
- C、大环内酯类为静止期杀菌剂
- D、林可霉素为静止期杀菌剂
- E、四环素类为速效抑菌剂
- F、磺胺类为慢效抑菌剂
- G、氨基糖苷类为速效抑菌剂
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4、患者男性，29岁。体温39.7℃，寒战，肌肉酸痛，头痛，胸痛放射到肩部-腹部，痰呈脓性，血象白细胞计数15700mm
/μl，中性粒细胞80%，胞质内有毒性颗粒可见，胸部X线可见一叶肺野呈实变的阴影，可确认为肺炎链球菌性肺炎。对该病人使用青霉素G钠注射。
/μl，中性粒细胞80%，胞质内有毒性颗粒可见，胸部X线可见一叶肺野呈实变的阴影，可确认为肺炎链球菌性肺炎。对该病人使用青霉素G钠注射。- 1.青霉素G钠属于哪一类抗生素
- A、β-内酰胺酶抑制剂
- B、四环素类
- C、青霉素类
- D、头孢菌素类
- E、氨基搪苷类
- F、大环内酯类
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- 2.抗生素包括以下哪些
- A、β-内酰胺酶抑制剂
- B、磺胺类
- C、青霉素类
- D、头孢菌素类
- E、氨基糖苷类
- F、喹诺酮类
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- 3.关于该类抗生素抗菌作用原理，以下说法哪些是不对的
- A、作用于细菌蛋白质合成过程
- B、本类抗生素为繁殖期杀菌药
- C、与β-内酰胺酶结合使其失活
- D、妨碍细菌细胞壁粘肽合成，造成细胞壁缺损，致使细胞壁破裂而死亡
- E、本类抗生素为静止期杀菌药
- F、本类抗生素有效抗菌浓度时，对人体细胞几无影响
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- 4.对该类抗生素如何进行鉴别
- A、羟肟酸铁反应
- B、加水溶解，滴入稀盐酸滴，生成难溶于水的白色沉淀，加入过量，可溶解
- C、麦芽酚反应
- D、红外吸收光谱中寻找羰基、仲酰胺的氨基和羧酸离子特征吸收峰
- E、紫外吸收光谱中利用水解产物的最大吸收波长鉴定法
- F、色谱法进行鉴别
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- 5.对该类抗生素如何进行含量测定
- A、酸碱滴定法
- B、双相滴定法
- C、碘量法
- D、电位配位滴定法
- E、可见-紫外分光光度法
- F、高效液相色谱法
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5、近年来，缓释、控释制剂，靶向制剂，固体分散技术，微囊与微球，脂质体等药物制剂的新剂型与新技术有很大的发展。
- 1.不溶性骨架片的材料为
- A、聚丙烯
- B、蜂蜡
- C、乙基纤维素
- D、聚氯乙烯
- E、羟丙甲纤维素(HPMC)
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- 2.口服缓释制剂可采用的制备方法有
- A、制成溶解度小的盐或酯
- B、与高分子化合物生成难溶性盐
- C、将药物包藏于溶蚀性骨架中
- D、将药物包藏于亲水性胶体物质中
- E、增大水溶性药物的粒径
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- 3.下列有关缓控释制剂的叙述，正确的是
- A、溶蚀性骨架缓控释系统释放速度取决于骨架材料的用量及其溶蚀性
- B、脉冲式控释系统可以是渗透泵脉冲释药系统、包衣脉冲给药系统和定时脉冲塞胶囊等
- C、亲水凝胶骨架缓控释系统中材料的亲水能力是控制药物释放的主要因素
- D、丙烯酸树脂属于不溶性骨架材料
- E、微孔膜控释系统中药物的释放速度可以通过改变水溶性致孔剂的用量来调节
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- 4.关于缓释、控释制剂，叙述错误的为
- A、生物半衰期很长的药物（大于12小时）一般而言不必制成缓释制剂
- B、维生素B
可制成缓释制剂，以提高其在小肠的吸收 - C、缓释或控释制剂中所含的药物往往超过一次剂量，如设计不周、工艺不良或释药太快等原因，有使患者中毒的可能。故药效激烈的药物，通常不适于制成缓释或控释制剂
- D、对于水溶性药物，可制备成W/O型乳剂，以延缓释药
- E、控释制剂释药速度接近一级速度过程
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- 5.下列制剂中属于靶向制剂的为
- A、渗透泵型片剂与凝胶骨架片
- B、脂质体
- C、纳米囊、微球
- D、乳剂
- E、膜控释型贴剂
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