试题预览
1、一位46岁男性患者前来就诊，主述右下后牙疼痛2天，有10余年高血压病史，现遵照医嘱每日口服降压药，有酯类局麻药的过敏史。检查：右下第三磨牙阻生，冠周牙龈略红肿，无张口受限，血压130/90mmHg。诊断：右下第三磨牙阻生，冠周炎。处理：局部注射利多卡因，传导麻醉下拔除阻生牙；口服抗生素抗感染。讨论问题：①局麻药的作用机制及主要不良反应；②使用利多卡因的依据。
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
2、一名中年患者主述双侧腕、膝关节出现晨僵和疼痛。查体可见关节部位轻度水肿，实验室检查发现轻度贫血、血沉加快、类风湿因子阳性。据此，诊断为类风湿关节炎；并给予口服萘普生440mg/d治疗，一周后增加剂量至880mg/d。患者的关节症状显著减轻，但出现明显的烧心反应，且应用抗酸药无效。改用塞来昔布后，关节症状和烧心反应均得到良好控制。两年后，该患者又因关节症状就诊，查体发现手、足、腕、肘和膝关节均出现红、肿和触压痛。现在应该采用什么药物进行治疗？
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
3、患者，男，银屑病史30年，足癣30余年，因趾甲变黄10余年就诊。皮肤科检查：双脚
趾远端分离、甲变黄缺损。甲下碎屑经真菌检测鉴定为红色毛癣菌。临床诊断为银屑病合并甲真菌病。因患者拒绝口服抗真菌药物治疗，所以给予患者外用30%醋酸溶液和环吡酮胺软膏治疗，目前病甲无明显改善。
问题讨论：
(1)甲真菌病首选的治疗药物及其作用机制和主要不良反应；
(2)治疗浅表真菌感染常用药物及其临床应用、不良反应。
趾远端分离、甲变黄缺损。甲下碎屑经真菌检测鉴定为红色毛癣菌。临床诊断为银屑病合并甲真菌病。因患者拒绝口服抗真菌药物治疗，所以给予患者外用30%醋酸溶液和环吡酮胺软膏治疗，目前病甲无明显改善。
问题讨论：
(1)甲真菌病首选的治疗药物及其作用机制和主要不良反应；
(2)治疗浅表真菌感染常用药物及其临床应用、不良反应。【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
4、一名慢性乙肝患者，男性，25岁，一直服用拉米夫定治疗该病2年，最近到医院体检发现HBeAg和抗HBe又回复呈阳性，且血清胆红素及谷丙转氨酶水平偏高，于是医生改用阿德福韦酯片进行治疗。
讨论问题：
(1)抗HBV药物的种类及其作用机制。
(2)改用阿德福韦酯片治疗的原因。
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
5、2001年11月22日下午3时许，林某，男，16岁，因上呼吸道感染到镇卫生院就诊，该院开出青霉素皮试单及青霉素注射处方。林某在该卫生院做了青霉素皮试，其结果为阴性，但未在该院输液。随后林某来到其所在的村卫生室，值班医生王某看过林某在镇卫生院的病历、处方和皮试单后，要求林某重做皮试，林某称刚做过，王某即未坚持，即对林某进行青霉素输液。林某输液后不久即感不适，自行拔出针头后出门，随即倒地，经抢救无效死亡。
讨论问题：
(1)是何原因导致林某输液后不适以致死亡的？
(2)对于上述导致林某死亡的原因，有何防治措施？
(3)假如你是值班医生，在处置患者林某过程中应如何实施？
【正确答案-参考解析】：参加考试可见 点击进入查看
