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药学(副高)

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患者男性,89岁,因“反复气促4年余,突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间:10月23日14:09,出院时间:11月07日10:00。患者体重指数18.9kg/m2。诊断:①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭;②高血压病3级(极高危)。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大,心率达100~110次/分,左心室射血分数(LVEF)仅为30%,医师给予硝苯地平缓释片,培哚普利降压治疗,给予呋塞米利尿,去乙酰毛花苷强心治疗2日,随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速,故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐,医师考虑为地高辛中毒,心电图V4~V6导联ST段鱼钩状压低,地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物,次日恶心、呕吐消失,4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。

地高辛中毒的特征不包括

  • A、恶心、呕吐等胃肠道症状
  • B、心电图V4~V6导联ST段鱼钩状压低
  • C、地高辛血药浓度为2.37μg/L
  • D、心电监护提示阵发性室性心动过速
  • E、胸闷、气促
正确答案:B

地高辛的血药浓度应控制的范围是

  • A、0.8~2.0μg/L
  • B、2.0~3.0μg/L
  • C、1.0~2.0μg/ml
  • D、0.1~0.2μg/L
  • E、0.1~2.0μg/L
正确答案:A

会提高地高辛血药浓度的药物是

  • A、胺碘酮
  • B、呋噻米
  • C、硝苯地平
  • D、维生素C
  • E、去乙酰毛花苷
正确答案:A

对地高辛中毒所致的阵发性室性心动过速最有效的药物是

  • A、苯妥英钠
  • B、乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐
  • C、维拉帕米(异搏定)和钾盐
  • D、心律平和钾盐
  • E、阿托品和利多卡因
正确答案:A

若该患者坚持服用胺碘酮,可能出现的不良反应不包括

  • A、间质性肺炎
  • B、窦性心动过缓
  • C、角膜色素沉着
  • D、甲状腺功能紊乱
  • E、昏迷
正确答案:E

使用呋塞米利尿时,血清指标中一般不需要定期监测的有

  • A、丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶
  • B、血清肌酐
  • C、血尿素氮(BUN)
  • D、血钾
  • E、血钠
正确答案:A
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