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药学(副高)

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患者女性,40岁,因“进食油腻食物后上腹部疼痛5小时”来诊。疼痛呈持续性胀痛,伴反酸、恶心,间断呕吐胃内容物,无肩背部放射痛,无畏寒、发热,无腹泻、便秘,无心悸、胸闷。查体:体温37.9℃,脉搏65次/分,呼吸20次/分,血压128/82mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染。心肺未见异常阳性体征,腹平软,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性。双下肢无水肿。实验室检查:血常规示白细胞9.03×109/L,中性粒细胞0.80;血淀粉酶702U/L,尿淀粉酶1524U/L。肝功能检查示丙氨酸氨基转移酶11.2U/L,天门冬氨酸氨基转移酶31U/L,碱性磷酸酶77U/L,谷氨酰转肽酶16U/L,总胆红素10.8μmol/L,直接胆红素2.6μmol/L,白蛋白38.2g/L。肾功能检查示血尿素氮3.0mmol/L,肌酐82μmol/L。血脂:总胆固醇4.84mmol/L,三酰甘油2.8mmol/L。电解质:血钾3.21mmol/L,血钠137mmol/L,血钙2.13mmol/L。影像学检查:上腹部CT示胰腺体积增大,周围见少许渗液。诊断:急性胰腺炎。治疗:禁食、水,胃肠减压。主要治疗药物:①奥曲肽注射液0.6mg+5%葡萄糖溶液500ml,25μg/h,持续静脉滴注;②泮托拉唑粉针40mg+5%葡萄糖溶液100ml,每12小时1次,静脉滴注;③前列地尔乳剂10μg+0.9%氯化钠溶液10ml,每日1次,缓慢静脉注射;④生大黄粉3g+温开水100ml,每日1次,灌肠。

若患者腹痛明显,可选用的镇痛药物是

  • A、山莨菪碱
  • B、吗啡
  • C、哌替啶
  • D、阿托品
  • E、布洛芬
  • F、芬太尼
正确答案:C

使用泮托拉唑的目的是

  • A、防止胃酸反流
  • B、抑制胰腺分泌
  • C、抑制胰酶活性
  • D、预防应激性溃疡
  • E、止吐
  • F、促进胃肠蠕动
正确答案:B,D

使用奥曲肽,最可能受影响的实验室检查指标是

  • A、肝转氨酶
  • B、血肌酐
  • C、白细胞计数
  • D、血糖
  • E、血小板
  • F、甲状腺功能
正确答案:D

患者使用前列地尔的目的是

  • A、松弛Oddi括约肌
  • B、改善胰腺微循环
  • C、抑制胰酶活性
  • D、抑制胰腺分泌
  • E、抗血小板
  • F、抗休克
正确答案:B

抗感染治疗,可以经验性选择的抗菌药物是

  • A、氟喹诺酮类
  • B、氨基糖苷类
  • C、第3代头孢
  • D、硝基咪唑类
  • E、大环内酯类
  • F、第1代头孢
正确答案:A,C,D

使用生大黄灌肠的主要目的是

  • A、预防肠道衰竭
  • B、治疗便秘
  • C、清除毒素
  • D、抗炎
  • E、抑制胰腺分泌
  • F、镇痛
正确答案:A
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