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药学(副高)

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患者男性,47岁,因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除+去骨减压”术。术后3周,患者意识障碍加重,有抽搐症状。查体:体温39℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压130/84mmHg(1mmHg=0.133kPa),浅昏迷。CT示“急性脑积水”,行“侧脑室外引流术”,流出黄色脑脊液。实验室检查:血常规示血白细胞18.4×109/L,中性粒细胞0.92,脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。

患者外伤史、手术史、血常规和脑脊液检查结果提示为化脓性脑膜炎,该患者的主要病原菌包括

  • A、草绿色链球菌
  • B、金黄色葡萄球菌
  • C、肠球菌属
  • D、流感嗜血杆菌
  • E、铜绿假单胞菌
  • F、念珠菌属等真菌
  • G、表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌
  • H、军团菌
  • I、衣原体
  • J、支原体
正确答案:B,E,G

化脓性脑膜炎的治疗原则包括

  • A、尽早进行脑脊液病原学检查,获病原菌后进行药敏试验,按药敏试验结果调整抗菌治疗
  • B、选药时须考虑脑脊液药物浓度
  • C、根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂
  • D、为防止不良反应,应给予最小剂量
  • E、疗程内应静脉给药
  • F、经验治疗应根据推测的致病菌给药
  • G、疗程宜充足,一般10~14日
  • H、可短期给予糖皮质激素
正确答案:A,B,E,F,G,H

提示患者的脑脊液培养提示为铜绿假单胞菌。较适宜选用的抗菌药物为

  • A、青霉素
  • B、头孢曲松
  • C、氨苄西林+庆大霉素
  • D、利奈唑胺
  • E、哌拉西林他唑巴坦
  • F、美罗培南
  • G、亚胺培南
  • H、万古霉素
正确答案:E,F
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