患者男性，47岁，因“车祸致头部外伤”来诊。行“左额叶挫伤脑组织清除＋去骨减压”术。术后3周，患者意识障碍加重，有抽搐症状。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压130/84mmHg（1mmHg=0.133kPa），浅昏迷。CT示“急性脑积水”，行“侧脑室外引流术”，流出黄色脑脊液。实验室检查：血常规示血白细胞18.4×109/L，中性粒细胞0.92，脑脊液呈细菌性脑膜炎改变。
患者外伤史、手术史、血常规和脑脊液检查结果提示为化脓性脑膜炎，该患者的主要病原菌包括
- A、草绿色链球菌
- B、金黄色葡萄球菌
- C、肠球菌属
- D、流感嗜血杆菌
- E、铜绿假单胞菌
- F、念珠菌属等真菌
- G、表葡菌等凝固酶阴性葡萄球菌
- H、军团菌
- I、衣原体
- J、支原体
正确答案:B,E,G
化脓性脑膜炎的治疗原则包括
- A、尽早进行脑脊液病原学检查，获病原菌后进行药敏试验，按药敏试验结果调整抗菌治疗
- B、选药时须考虑脑脊液药物浓度
- C、根据病原菌既可以选择杀菌剂也可以选择抑菌剂
- D、为防止不良反应，应给予最小剂量
- E、疗程内应静脉给药
- F、经验治疗应根据推测的致病菌给药
- G、疗程宜充足，一般10～14日
- H、可短期给予糖皮质激素
正确答案:A,B,E,F,G,H
提示患者的脑脊液培养提示为铜绿假单胞菌。较适宜选用的抗菌药物为
- A、青霉素
- B、头孢曲松
- C、氨苄西林＋庆大霉素
- D、利奈唑胺
- E、哌拉西林他唑巴坦
- F、美罗培南
- G、亚胺培南
- H、万古霉素
正确答案:E,F
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