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药学(正高)

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患者男性,36岁,因“年前肾移植”来诊。患者1年前因终末期肾病接受尸体肾移植,一直进行运动和饮食控制以控制血压、胆固醇和血糖,血压控制于(150~170)/(90~94)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。吸烟15年,已戒烟1年。查体:血压164/95mmHg;心率88次/分;体温36.9℃;身高170cm,体重78kg。实验室检查:胆固醇13.2mmol/L(正常值2.4~5.5mmol/L),低密度脂蛋白4.61mmol/L(正常值<3.12mmol/L),三酰甘油1.7mmol/L(正常值0.4~1.7mmol/L)。环孢素浓度160μg/L。治疗:环孢素175mg,每日2次;泼尼松15mg,每日1次;霉酚酸酯1g,每日2次;非洛地平缓释片10mg,每日1次;呋塞米20mg,每日1次。

最终影响该患者生命和移植肾存活的危险因素不包括

  • A、因为终末期肾病而进行的肾移植
  • B、年龄
  • C、肥胖
  • D、吸烟
  • E、高血压
正确答案:B

为控制该患者的血压,不适宜的方案是

  • A、将环孢素和(或)泼尼松减量
  • B、将环孢素和他克莫司联用
  • C、增加非洛地平的用量
  • D、动态监测患者血压
  • E、停用利尿剂,加用血管紧张素转化酶抑制剂类药物
正确答案:B

关于控制患者的高脂血症,叙述错误的是

  • A、高脂血症的发生与免疫抑制剂的使用相关
  • B、血脂升高的一个重要预测指标是泼尼松的累积剂量
  • C、可换用对血脂影响小的西罗莫司
  • D、可用他汀类药物来控制血脂
  • E、环孢素会增加某些他汀类药物肌病不良反应的风险
正确答案:C
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