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药学(正高)

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患者男性,71岁,体重64 kg,因“进行性排尿困难1年,加重2周”来诊。患者1年前无明显诱因出现排尿不畅,表现为排尿延时、费力、等待,尿线变细、射程缩短、尿不尽感,伴尿频、夜尿次数增多,无排尿中断及双腰背部疼痛不适,无畏寒、高热。曾自服非那雄胺、特拉唑嗪等药物治疗,因服药不规律,上述症状反复,有进行性加重趋势。2周前出现排尿极度费力,尿线呈滴沥状,伴有尿痛、下腹部胀痛。外院给予留置导尿3日,拔除导尿管后再次出现排尿困难,下腹部胀痛,再次给予留置导尿,引流尿呈淡红色。B型超声:前列腺增生、双肾囊肿。以“前列腺增生症、尿潴留”入院。既往史:高血压病史1年,现口服硝苯地平缓释片30 mg/d,血压控制平稳;2个月前因脑梗死住院治疗;有青霉素过敏史。查体:体温35.8 ℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。诊断:前列腺增生症、尿潴留、高血压病、双肾囊肿。血常规、肝功能、肾功能、血气分析、凝血功能无异常。拟在硬膜外麻醉下行经尿道等离子前列腺汽化电切术(PK术)。

根据《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》,该患者的手术切口属于 

  • A、清洁切口
  • B、清洁-污染切口
  • C、污染切口
  • D、感染切口
  • E、介于污染切口和感染切口之间
  • F、介于清洁切口和感染切口之间
正确答案:B

根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的规定,该患者可选用的预防手术切口感染的抗菌药物为 

  • A、第一代头孢菌素
  • B、第二代头孢菌素
  • C、第三代头孢菌素
  • D、第四代头孢菌素
  • E、环丙沙星
  • F、大环内酯类
正确答案:A,B,E

提示 经皮试,该患者对头孢菌素类也过敏。首选预防手术切口感染的抗菌药物为 

  • A、阿奇霉素
  • B、美罗培南
  • C、阿米卡星(丁胺卡那霉素)
  • D、米诺环素
  • E、环丙沙星
  • F、替加环素
正确答案:E

在前列腺组织和前列腺液中可达有效浓度的抗菌药物是 

  • A、氟喹诺酮类
  • B、糖肽类
  • C、大环内酯类
  • D、硝基咪唑类
  • E、四环素类
  • F、多肽类
正确答案:A,C,E
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