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药学(正高)

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患者男性,62岁,因“原发性肝癌,乙型病毒性肝炎后肝硬化”来诊。行原位肝移植术。术后常规免疫抑制治疗,他克莫司+吗替麦考酚酯+甲泼尼龙。术后第9日,患者的血红蛋白开始下降,胆红素逐渐上升。第11日,血红蛋白降至67 g/L,血清总胆红素升至295.67 mmol/L。患者呈贫血貌,乏力,皮肤巩膜黄染。急行胆道造影及胸、腹CT检查,排除胆道并发症、腹腔及消化道出血或全身感染可能。患者转氨酶持续下降,胆汁量及颜色正常,不考虑排斥反应。遂给予A型浓缩红细胞 2 U,术后12日,血红蛋白降至52 g/L,血清总胆红素282.34 mmol/L。抗人球蛋白试验(Coomb):直接抗人球蛋白阳性,间接抗人球蛋白阴性,考虑为免疫性溶血性贫血。

针对患者,可采用的治疗方法为

  • A、糖皮质激素
  • B、输血
  • C、脾切除
  • D、免疫抑制剂
  • E、静脉滴注人免疫球蛋白
  • F、预防感染
  • G、去铁胺
  • H、保肝治疗
正确答案:A,B,D,E,F,H

有必要输血者时,应注意

  • A、静脉滴注人免疫球蛋白
  • B、去铁胺
  • C、联用维生素C
  • D、避免出现溶血反应
  • E、血浆置换
  • F、输洗涤3次后的红细胞
  • G、使用免疫抑制剂
  • H、口服叶酸制剂
正确答案:B,C,D,F

临床上免疫性溶血性贫血的类型包括

  • A、温抗体型
  • B、冷抗体型(冷凝集素型、D-L抗体型)
  • C、原发性
  • D、继发性
  • E、遗传性红细胞酶缺乏
  • F、弥散性血管内凝血
正确答案:A,B,C,D
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