患者男性，15 岁，因“在校与同学发生纠纷，紧张害怕6日，担心被害5日”来诊。查体：体温36.3 ℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压117/78 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。意识清楚，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常，全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查：家属送入院，衣着整洁适时，表情紧张，生活自理，接触主动，久问不答，注意力不集中，回答问题基本切题，定向力好，意识清，自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降，睡眠不佳。诊断：精神分裂症。
抗精神病药物日趋增多，目前可单一用于治疗精神分裂症的药物有
- A、氯氮平
- B、氯丙嗪
- C、舒必利
- D、氟西汀
- E、氟哌啶醇
- F、苯海索
正确答案:A,B,C,E
提示 医师为该例患者确定的治疗方案为：舍曲林50 mg，每日1次；利培酮1 mg，每日1次；苯海索2 mg，每日2次；阿普唑仑0.4 mg，每夜1次。关于药物的性质及用法，叙述正确的有
- A、利培酮是非经典的抗精神病药
- B、利培酮用量从1 mg/d应该逐步加量至4～6 mg/d
- C、利培酮对多巴胺D2受体作用强，但对5-羟色胺受体几乎无影响
- D、利培酮是苯并异恶唑衍生物，属经典抗精神病药物
- E、苯海索（安坦）主要药理作用是阻断中枢胆碱能受体
- F、该药物治疗方案无明显不合理用药
正确答案:A,B,E,F
提示 患者住院接受治疗10日后，出现焦躁不安，不能静坐，并且敏感易怒，易激惹。关于患者的现况，叙述正确的有
- A、患者出现症状属于典型的锥体外系反应
- B、患者出现该症状主要是苯海索引起的
- C、可用普萘洛尔控制症状
- D、舍曲林与利培酮一起服用会增强后者药效
- E、建议立刻停用利培酮
- F、建议加大用药剂量
正确答案:A,C,D
治疗原则包括
- A、用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRⅠ）类药物，控制紧张，恐惧
- B、用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状
- C、改善睡眠
- D、行为认知疗法
- E、暗示治疗
- F、进行精神紧张舒缓诱导
正确答案:A,B,C,D,E,F
微信扫一扫手机做题