女，27岁，停经48天，右下腹痛伴阴道出血2天，超声示子宫增大，右附件区见囊实性包块，子宫直肠陷凹积液深20mm，首先考虑为

• A、异位妊娠
• B、阑尾炎
• C、黄体破裂
• D、肌瘤变性
• E、宫内妊娠流产