试题预览
1、患者，男性，49岁，3小时前，无明显诱因突发上腹痛，伴恶心呕吐。既往有肝炎病史。查体：急性面容，脸色苍白，血压90／60mmHg，腹胀，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音(+)，体温37．5℃。
- 1.对该患者而言，最快速、方便、有价值的辅助检查是
- A、核磁共振
- B、CT
- C、超声
- D、心电图
- E、腹部X线透视(简称"腹透")
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- 2.超声检查诊断：肝被膜呈小波浪状，实质回声粗糙，肝静脉扭曲变细，门静脉增宽，肝右后下叶可见大小为4．5cm×4．2cm，边界不清，低回声不均匀，向外生长的实质性肿块，肿块外缘被膜不连续，胆囊大小6．1cm×3．2cm，壁厚0．8cm，囊内透声不良，胰腺形态正常，实质回声稍高，腹腔内可见中等量透声不良的积液。该患者最可能的诊断为
- A、肝硬化合并肝破裂
- B、肝硬化合并消化道穿孔
- C、结节性肝硬化合并腹水
- D、肝硬化合并肝癌伴腹水
- E、肝硬化合并肝癌破裂
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- 3.对于腹水性质的判定，最好的方法是
- A、超声
- B、腹透
- C、CT
- D、诊断性腹腔穿刺
- E、剖腹探查
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- 4.对于该患者，最积极有效的治疗方法是
- A、输血和对症治疗
- B、酒精介入治疗
- C、外科手术
- D、化疗
- E、放疗
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2、中年女性患者，右上腹隐痛不适。超声示胆囊大小为8.0cm×3.0cm，壁厚0.7cm，呈"双层样"，腔内可见多个强光团后伴声影，较大者长径约1.6cm。右上腹相当于结肠肝曲位置见3.5cm×2.8cm不均匀光团，与胆囊界限不清，形态不规整，内呈不均质低回声伴气体样强回声反射。
- 1.在进行超声诊断时，对明确诊断有帮助的是
- A、探查胆囊壁回声是否缺失或囊内是否积气
- B、询问是否有下消化道病史
- C、必要时做水灌肠超声检查
- D、注意临床症状和体征
- E、上述均正确
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- 2.关于囊腔内强光团的性质鉴别，错误的是
- A、气体反射的强回声形态稳定
- B、结石后方声影干净
- C、结石的强光团形态稳定
- D、气体反射后方声影较散
- E、结石和气体反射均可移动
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3、患儿，5岁，出现活动后心悸、气短。胸骨左缘2、3肋间可听及连续性机器样杂音，二维超声见肺动脉分叉处与降主动脉间一异常通道。
- 1.可提示为
- A、房间隔缺损
- B、室间隔缺损
- C、动脉导管未闭
- D、主动脉窦瘤破裂
- E、冠状动脉瘘
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- 2.超声探查的最佳切面为
- A、心尖四腔切面
- B、主动脉根部短轴切面
- C、肋下四腔切面
- D、左室长轴切面
- E、心尖两腔切面
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4、患者老年男性，皮肤巩膜黄染1个月余。超声可见左右肝内胆管显著扩张，左右肝管于汇合处中断，可见45mm×36mm稍低回声肿块，边缘欠清晰。
- 1.该肿块最可能为
- A、肝转移癌
- B、小肝癌
- C、肝门部胆管癌
- D、结节型肝癌
- E、肝囊腺瘤
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- 2.关于黄疸，下面说法正确的是
- A、溶血性黄疸
- B、低位梗阻性黄疸
- C、肝细胞性黄疸
- D、高位梗阻性黄疸
- E、生理性黄疸
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5、患者女性，55岁，曾有风湿关节疼痛病史，近期出现气短、呼吸困难、乏力、心悸等症状，听诊于心尖区可闻及舒张期杂音，X线检查示心影扩大，呈梨形，二维超声心动图检查见二尖瓣前后叶增厚、钙化，交界处有粘连，瓣膜变形，活动受限，瓣口变小
- 1.二尖瓣M型超声心动图的特征性表现为
- A、二尖瓣前后叶舒张期呈"圆顶状"膨向左心室
- B、二尖瓣前后叶同向运动，呈"城墙样"改变
- C、二尖瓣前后叶镜向运动，EF斜率下降
- D、二尖瓣C-D段呈弓背样隆起，呈"SAM"现象
- E、二尖瓣C-D段脱向左心房，呈"吊床样"改变
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- 2.二尖瓣狭窄最先扩大的心腔为
- A、左心室和左心房
- B、右心房和左心室
- C、左心室和右心室
- D、左心房和左心室
- E、左心房和右心室
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- 3.如果该病进一步发展成为联合瓣膜病，那么可能最先累及的另一个瓣膜是
- A、二尖瓣
- B、三尖瓣
- C、主动脉瓣
- D、肺动脉瓣
- E、下腔静脉瓣
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