试题预览
1、患者男，25岁，因“咳嗽、胸闷、低热、乏力20 d”来诊。经肋间超声检查声像图如下。
- 1.该声像图中箭头所示的结构为
- A、增厚的脏层胸膜
- B、增厚的壁层胸膜
- C、增厚的胸膜顶
- D、增厚的膈胸膜
- E、增厚的纵隔胸膜
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- 2.辨识箭头所示结构的依据不包括
- A、紧贴胸壁内侧
- B、不随呼吸移动
- C、其前方为胸壁肌层回声
- D、可见“肺表面滑动征”
- E、胸腔积液将其与肺组织分离开
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- 3.该病例首先考虑的诊断为
- A、肺炎
- B、结核性胸膜炎
- C、胸膜神经纤维瘤
- D、弥漫型胸膜间皮瘤
- E、胸膜转移瘤
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- 4.关于胸腔积液，叙述错误的是
- A、正常胸腔内可有少量生理性液体
- B、病理性胸腔积液可分为漏出液和渗出液
- C、渗出液在临床上较为常见
- D、大量胸腔积液时呼吸困难加重，可出现明显心悸，而胸痛缓解或消失
- E、存在胸腔积液时，膈面引起的镜面伪像更加明显
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2、 某患儿，临床拟诊为大动脉转位。
- 1.大动脉转位分型一般有
- A、完全型大动脉转位
- B、不完全型大动脉转位（右心室双出口和左心室双出口）
- C、矫正型大动脉转位
- D、永存动脉干
- E、主动脉骑跨
- F、肺动脉闭锁
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- 2.若超声检查后诊断为完全型大动脉转位，其超声表现有
- A、大血管短轴切面正常，大血管交叉关系消失
- B、多伴有室间隔缺损
- C、多伴有肺动脉狭窄
- D、常合并主动脉弓离断
- E、绝大多数心房反位
- F、肺动脉起源于左心室
- G、主动脉起源于右心室
- H、房室连接不一致
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- 3.若超声检查后诊断为矫正型大动脉转位，其超声表现有
- A、大血管短轴切面上显示两大血管走行异常
- B、绝大多数为心房正位
- C、绝大多数为心房反位
- D、房室连接不一致，与右心房连接的是解剖左心室（功能右心室）
- E、与左心房连接的是解剖右心室（功能左心室）
- F、肺动脉与形态学上的左心室相连
- G、主动脉与形态学上的右心室相连
- H、肺动脉与解剖右心室连接
- I、主动脉与解剖左心室连接
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- 4.若超声检查后诊断为右心室双出口，其超声表现有
- A、左心室长轴切面显示主动脉后壁与左房室瓣前叶不连续，其间可见强回声团（圆锥肌）隔开，左心室流出道为一盲端
- B、多切面显示主动脉和肺动脉并行从右心室发出，两大血管呈前后并列或左右并列
- C、多切面显示室间隔连续性中断
- D、心尖五腔切面CDFI显示左、右心室血流分别进入主动脉
- E、也可表现为主动脉完全从右心室发出，肺动脉大部分发自右心室，即肺动脉骑跨，称陶-宾综合征（Taussig Bing syndrome）
- F、右心室扩大并肥厚
- G、多伴有肺动脉狭窄
- H、常合并动脉导管未闭
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3、患者男，55岁，因“上腹胀满不适、隐痛，向腰背部放射，伴不规则低热4个月余”来诊。超声（见下图）：腹主动脉左侧及前方自肾动脉水平至腹主动脉分叉上方可见14.2 cm×10.0 cm×5.8 cm的低回声区（MASS），前缘边界清，后缘边界不清，肿物与左肾分界不清，左侧肾盂、肾盏扩张，左侧肾盂宽1.3 cm。
（LRA-左肾动脉，AO-腹主动脉，SP-脊柱，LK-左肾，LRV-左肾静脉）
（LRA-左肾动脉，AO-腹主动脉，SP-脊柱，LK-左肾，LRV-左肾静脉）
- 1.患者目前应考虑的疾病有
- A、多发性大动脉炎累及腹主动脉
- B、腹主动脉瘤伴附壁血栓
- C、腹膜后间隙脓肿或血肿
- D、特发性腹膜后纤维化
- E、腹膜后恶性肿瘤
- F、左肾肿瘤
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- 2.为明确诊断应进行的检查项目包括
- A、血常规、尿常规、肝功能、肾功能
- B、红细胞沉降率、C反应蛋白
- C、血淀粉酶
- D、免疫球蛋白定量分析
- E、自身免疫性抗体
- F、肿瘤标志物
- G、CT
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- 3.患者最可能的诊断为(提示 实验室检查：血常规、肝功能、肾功能基本正常，ESR↑，IgA、IgG、IgM均增高，A/G下降，CRP正常，自身免疫性抗体（－）、血淀粉酶（－）、肿瘤标志物（－）。泼尼松治疗后消化道症状明显缓解，ESR下降，γ球蛋白降低。)
- A、左肾肿瘤
- B、腹主动脉瘤伴附壁血栓
- C、腹膜后血肿
- D、腹膜后间隙脓肿
- E、特发性腹膜后纤维化
- F、腹膜后肿瘤
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4、患者男，59岁，因“右侧肢体麻木、无力，伴言语障碍及一过性意识丧失1个月”来诊。
- 1.为明确诊断，建议首选检查包括
- A、血生化
- B、心电图
- C、超声心动图
- D、颈动脉超声
- E、TCD
- F、脑血管DSA
- G、颅脑CT
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- 2.以下诊断及描述正确的有(提示 颅脑CT：未发现明显异常。颈动脉超声检查如下图。)
- A、颈动脉粥样硬化性血管狭窄
- B、颈动脉栓塞
- C、颈动脉夹层动脉瘤
- D、颈内动脉肌纤维发育不良
- E、大动脉炎性血管狭窄
- F、颈动脉血管壁均匀性向心性增厚，管腔狭窄、血栓形成
- G、颈动脉全程纤细呈“串珠样”，血流充盈不全
- H、狭窄段血流充盈呈细线样，局部出现“五彩镶嵌”血流特征
- I、颈内动脉狭窄段流速明显升高，频带增宽
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- 3.根据图像判断病变程度为
- A、0~49%
- B、50%~69%
- C、70%~89%
- D、70%~99%
- E、80%~99%
- F、血管闭塞
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- 4.以下关于其侧支循环的判断正确的有(提示 TCD：左侧大脑前动脉血流方向逆转，左侧大脑后动脉血流速度升高，左侧眼动脉血流速度减低伴低搏动性改变；右侧大脑前动脉流速升高，右侧大脑后动脉及眼动脉无明显变化。)
- A、左侧颈内-外动脉侧支开放
- B、左侧颈内-外动脉侧支未开放
- C、前交通支开放（左侧向右侧供血）
- D、前交通支开放（右侧向左侧供血）
- E、左后交通支开放
- F、右后交通支开放
- G、右后交通支未开放
- H、右侧大脑前动脉狭窄
- I、右侧大脑前动脉流速升高考虑为代偿
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- 5.关于颈动脉支架后的超声复查，叙述正确的有(提示 行DSA检查进一步证实了超声诊断，并进行颈动脉支架治疗。)
- A、支架成功者超声表现为血流节段性充盈，流速分布不均匀
- B、存在支架内残余狭窄时，可以观察到狭窄段与狭窄远段流速的异常
- C、二维超声检测应当包括支架近端、中段、远端内径
- D、支架内膜增生或斑块形成通常发生在术后1个月以内
- E、支架内残余狭窄在术后3个月可发现
- F、支架内血栓形成多发生于术后1周
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- 6.TCD检查颅内动脉血流可能出现的变化有(提示 颈动脉支架术后1周，复查超声：血流充盈完全，血流速度分布正常。)
- A、左侧眼动脉血流速度及频谱恢复正常
- B、右侧眼动脉血流方向逆转
- C、左侧大脑前动脉血流方向恢复正常
- D、左侧大脑前动脉血流方向仍为逆转
- E、右侧大脑前动脉血流速度较术前下降
- F、左侧大脑中动脉血流速度较术前改善，搏动指数较前升高
- G、右侧大脑中动脉血流速度较术前下降
- H、左侧大脑后动脉血流速度恢复正常
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5、患者男，65岁，因“无痛性血尿2个月余”来诊。腹部超声见下图。
- 1.可能性最大的２种疾病是
- A、肾脓肿
- B、肾错构瘤
- C、肾血管瘤
- D、肾纤维瘤
- E、肾癌
- F、肾盂癌
- G、肾母细胞瘤
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- 2.除了血尿之外，还可能出现
- A、腰痛
- B、肾绞痛
- C、心动过速
- D、腹部包块
- E、精索静脉曲张
- F、高血钙
- G、低血钾
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- 3.为鉴别诊断，尚须检查
- A、尿液细胞学检测
- B、超声造影
- C、静脉肾盂造影（IVP）
- D、逆行肾盂造影（RGP）
- E、增强CT
- F、MRI
- G、放射性核素扫描
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- 4.该病的转移途径有
- A、肿瘤向周围生长会直接侵犯肾盂、肾盏、肾周筋膜
- B、转移至肾门淋巴结
- C、转移至腹膜后淋巴结
- D、血行转移至肺、肝、脑
- E、血行转移至骨骼
- F、种植转移至膀胱
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