患者女，49岁，因“腹背痛，消瘦2个月”来诊。超声：胰体肿物4 cm×3 cm，低回声，边界不清，形态不规则，胰尾部胰管扩张。
最可能的诊断是
- A、局限性胰腺炎
- B、胰腺癌
- C、腹腔肿大淋巴结
- D、胰腺囊肿
- E、胰腺脓肿
- F、正常结构
正确答案:B
为明确诊断，可行的检查方法包括
- A、腹部X线片
- B、消化道造影
- C、腹部CT（增强）
- D、腹部MRI（增强）
- E、超声造影
- F、核医学
正确答案:C,D,E
为获得病理诊断，最安全有效的检查方法为(提示 增强影像学检查显示肿物呈延迟强化，边缘模糊，腹腔肿大淋巴结。)
- A、手术中切除活检
- B、CT引导细针穿刺活检
- C、MRI引导细针穿刺活检
- D、超声引导粗针穿刺活检
- E、超声引导细针穿刺活检
- F、超声引导针吸细胞学检查
正确答案:E
下一步处理包括(提示 血常规：WBC 12×10
/L，PLT 250×10/L。)
- A、尽快穿刺活检
- B、尽快手术切除
- C、延期穿刺
- D、抗炎治疗
- E、化学治疗
- F、输血小板
正确答案:C,D
穿刺时须注意(提示 3 d后复查血常规：WBC 8×10/L，PLT 240×10/L。)
- A、避开大血管
- B、尽量避开胃肠气体
- C、减少穿刺次数
- D、垂直腹壁进针
- E、避开扩张的胰管
- F、尽量通过肝左叶进针
正确答案:A,B,C,E
下一步处理有(提示 穿刺后2 h患者诉腹痛。)
- A、嘱患者休息，避免剧烈活动
- B、短期禁食
- C、腹部X线片，除外肠梗阻
- D、复查超声，除外胰周积液或出血
- E、复查CT，除外有胰周积液或出血
- F、立即服镇痛药
正确答案:A,B,D
穿刺后，可能出现的并发症包括
- A、出血
- B、感染
- C、低血压
- D、脏器损伤
- E、血栓形成
- F、腹膜炎
正确答案:A,B,C,D,E,F
预防出血常采取的措施有
- A、术后应立即测定并记录患者的生命体征
- B、观察时间不应少于2 h
- C、穿刺针和引流导管的选择应坚持“先细后粗”的原则
- D、对凝血机制有异常的患者应谨慎
- E、减少粗针穿刺次数
- F、术后常规应用止血药
正确答案:A,B,C,D,E
预防感染常采取的措施有
- A、穿刺诊疗室应有良好通风条件，并保持环境干燥和整洁
- B、重视穿刺过程中各个环节的无菌操作观念
- C、所有穿刺用具、敷料均须严格消毒，诊疗操作符合无菌要求
- D、穿刺诊疗术中尽量减少室内人员走动
- E、污染与非污染物品应分别摆放
- F、为了防止发生逆行感染，避免在病变区域注入过量造影剂或灌入过量清洗药液
正确答案:A,B,C,D,E,F
脏器损伤的预防措施有
- A、对不能配合经皮穿刺手术的患者也可行此操作
- B、穿刺目标、穿刺径路解剖结构和穿刺针尖显示不清时应立即停止进针
- C、注意采用正确的穿刺技术和使用适当的穿刺器材
- D、熟练掌握穿刺针针具的使用要领和性能特点
- E、避免对同一目标在同一穿刺点旁多次穿刺
- F、对深部微小病灶且邻近脏器边缘或重要解剖结构的患者，应谨慎使用自动活检技术
正确答案:B,C,D,E,F
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